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兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點

呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界，劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性細支氣管、肺泡管及肺泡。

一、解剖特點

（一）上呼吸道

1.嬰幼兒鼻腔比成人短小，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。

2.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，鼻竇口相對較大，故急性鼻炎常累及鼻竇。

3.嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。

4.咽扁桃體在6個月已發(fā)育，腭扁桃體至1歲末逐漸增大，4——10歲發(fā)育達高峰，14——15歲逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒。

5.小兒喉部呈漏斗形，喉腔較窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。

（二）下呼吸道

1.嬰幼兒氣管、支氣管較狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏膜血管豐富，纖毛運動較差，易因感染而充血、水腫，分泌物增加，導致呼吸道阻塞。右支氣管粗短，異物易墜入右支氣管內。

2.小兒肺彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，間質發(fā)育旺盛，造成肺的含血量豐富而含氣量較少，故易于感染，并易引起間質炎癥、肺氣腫或肺不張等。

（三）胸廓

小兒縱隔相對較大?？v隔周圍組織松軟、富于彈力，故在胸腔積液或氣胸時易致縱隔移位。

生理特點

（一）呼吸頻率與節(jié)律

年齡愈小，呼吸頻率愈快。新生兒40——44次/分，——1歲30次/分，——3歲24次/分，——7歲22次/分，——14歲20次/分，——18歲16——18次/分。嬰兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未完全成熟，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為明顯。

（二）呼吸型

嬰幼兒呈腹膈式呼吸。隨年齡增長逐漸轉為胸腹式呼吸。

（三）呼吸功能的特點

1.肺活量　小兒約為50——70ml/kg。嬰幼兒呼吸潛在代償力較年長兒為差。

2.潮氣量　年齡越小，潮氣量越小。

3.每分通氣量　正常嬰幼兒每分通氣量如按體表面積計算與成人相近似。

4.氣體彌散量　小兒肺泡毛細血管總面積與總容量均比成人小，故氣體彌散量也小。

5.氣道阻力　小兒氣道阻力大于成人。

（四）血氣分析

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