2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》科目知識點速記：婦科疾病的病因病機

2022-07-20 18:36 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.病因

（1）寒熱濕邪

寒邪致病，有外寒、內(nèi)寒之分。外寒入侵沖任、子宮，進而發(fā)生經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、產(chǎn)后身痛、不孕癥等病證。內(nèi)寒，是機體陽氣虛衰，命火不足，或陰寒之氣不散，故內(nèi)寒的產(chǎn)生，與腎脾陽虛關(guān)系最大。內(nèi)寒致病常導(dǎo)致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、帶下病、子腫、宮寒不孕。

熱邪致病，也有外熱、內(nèi)熱之異。外熱為外感火熱之邪，尤其是月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，熱邪易乘虛而入，損傷沖任，發(fā)為經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、妊娠小便淋痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病證；熱邪結(jié)聚沖、任、胞中，使氣血壅滯，“熱盛則腫”“熱盛肉腐”，則發(fā)為產(chǎn)褥熱、盆腔炎或盆腔膿腫、陰瘡、孕癰等病證。內(nèi)熱又稱“火熱內(nèi)生”，若傷及沖任，迫血妄行，可發(fā)為月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常、惡阻、胎漏、子煩、子癇、產(chǎn)后發(fā)熱、陰瘡等病證。

濕邪致病，也有內(nèi)濕、外濕之分。外濕致病，導(dǎo)致帶下、陰癢或盆腔炎等。內(nèi)濕，又稱濕濁內(nèi)生，主要發(fā)生經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產(chǎn)后身痛、不孕癥等。內(nèi)濕與外濕，病理不同，又互相影響，如濕邪外襲，每易傷脾；而脾腎陽虛之人，又易被濕邪入侵。

（2）情志因素：怒、思、恐

怒：怒使氣郁、氣逆，可致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行吐衄、不孕、癥瘕等。

思：憂思氣結(jié)、發(fā)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。

恐：驚恐傷腎，每使氣下，可致月經(jīng)過多、閉經(jīng)、崩漏、胎動不安。

（3）生活因素：房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞逸失常、跌仆損傷、調(diào)攝失宜

（4）體質(zhì)因素

2.病機

（1）臟腑功能失常：腎、肝、脾、心、肺

（2）氣血失調(diào)

（3）沖任督帶損傷

（4）胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損

（5）腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)