中醫(yī)小講堂開課啦！本堂課來講一大承氣湯及其鑒別總結，各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生速度看過來~

方劑學的大承氣湯是方劑學近3年的高頻考點，此部分內容十分重要，大承氣湯的組成功效主治以及鑒別是考試重點內容。

大承氣湯

【組成藥物】大黃四兩、厚樸半斤、枳實五枚、芒硝三合

【功用】峻下熱結。

【主治】

1.陽明腑實證。大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，甚至潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔焦黑燥裂甚則起芒刺，脈沉實。

2.熱結旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

3.里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【鑒別】小承氣湯、調胃承氣湯皆為大承氣湯類方。

大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陽明熱結重證；小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實之陽明熱結輕證；調胃承氣湯不用枳、樸，后納芒硝，大黃與甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內結，燥、實而無痞、滿之證。

對于這部分內容，網校老師在課程中通過細致全面的講解，更有利于大家在理解的基礎上進行記憶。

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