藥物配伍是方劑組成的基礎(chǔ)，也是中西醫(yī)助理醫(yī)師方劑學(xué)的重要考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理藥物配伍的概念及常見形式如下：

概念：依照病情需要與藥物特性，選擇將兩種以上的藥物合在一起使用，稱之藥物配伍，又因把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，故亦稱謂“藥物七情”。

目的：中草藥發(fā)展史最早在醫(yī)藥萌芽時(shí)期治療疾病一般都採用單味藥物，后來由于藥物種類增多，藥性藥理明確，對疾病認(rèn)識日趨深化，病情複雜數(shù)病相兼，表理同病，虛實(shí)互見，寒熱錯(cuò)雜，故藥物應(yīng)用也必須由單行演變成多種藥物配伍的複方，并逐步形成配伍用藥規(guī)律及方劑，方能增進(jìn)療效與降低毒副作用發(fā)生。

常見的藥物配伍形式：同類相須、異類相使、相反相成、制毒糾偏、引經(jīng)報(bào)使等。

本經(jīng)序曰：『藥有單行者；有相須者，相使者；有相畏者；有相惡者；有相反者；有相殺者。凡此七情，合和視之，當(dāng)用相須相使者良；勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也?！唬?

1、單行：使用單一味藥物不須與諸藥共劑就能發(fā)揮功補(bǔ)療效之作用，此病情屬于單純病證，單味藥性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療效果。如獨(dú)參湯－主治大失血所引起元?dú)馓撁摰牟∥Ｖ夭?；?dú)附子湯－氣虛亡陽脈微；獨(dú)桔梗湯－潤肺化痰止咳；清金散（單黃芩）－治療肺熱出血病證；益母草膏－調(diào)經(jīng)止痛；丹參片劑－治療胸痺絞痛；柴胡針劑－發(fā)汗解熱。

2、相須：兩種以上性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，即所謂藥物相宜，功用相同，配伍后可以加強(qiáng)原有的療效，李時(shí)珍曰：『同類不可離?！?。

中藥范例：麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表，袪風(fēng)散寒的作用；知母配貝母，可以增強(qiáng)養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳作用；附子配乾薑，以增強(qiáng)溫陽守中，回陽救逆的功效；陳皮配半夏，以加強(qiáng)燥濕化痰，理氣和中之功；全蝎配蜈蚣，能明顯增強(qiáng)平肝息風(fēng)，止痙定搐作用；石膏與知母配合，能增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。相須配伍在歷代本草文獻(xiàn)中記載不少，構(gòu)成中藥複方用藥配伍核心之一。

3.相使：指藥物間在性能功效方面具有某種類似或不類似共性而來配伍應(yīng)用，其中以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥能提高主藥的療效，即所謂一主一輔，相輔相成。性能功效相類似之相使為例，如黃耆配伏苓治脾虛水腫，黃耆健脾益氣，利水消腫為主藥，伏苓淡滲利濕，可增強(qiáng)黃耆益氣利尿作用；大黃配芒硝治熱結(jié)便秘，大黃為清熱瀉火，瀉熱通便的主藥，芒硝長于潤燥通便，相使可以增強(qiáng)大黃峻下熱結(jié)，排除燥屎之作用；枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子為補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目的主藥，菊花清肝瀉火，兼能益陰明目，可增強(qiáng)枸杞子的補(bǔ)虛明目作用。性能功效不相類似之相使例，如石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏為清胃降火，消腫止痛的主藥，牛膝引火下行，可增強(qiáng)石膏清火止痛作用；白芍配甘草治血虛失養(yǎng)，筋攣?zhàn)魍矗咨譃樽剃庰B(yǎng)血，柔筋止痛的主藥，甘草緩急止痛，可增強(qiáng)白芍榮筋止痛作用；黃連配木香治濕熱瀉痢，腹痛里急，黃連為清熱燥濕，解毒止痢的主藥，木香調(diào)中宣滯，行氣止痛，可增強(qiáng)黃連清熱燥濕，行氣化滯之功效。

4.相畏：即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物抑制或消除，常被用于藥物之炮製.半夏、天南星畏生薑，生薑可以抑制半夏、天南星的毒副作用；甘遂畏大棗，大棗可以抑制甘遂峻下利水，減傷正氣的毒副作用；熟地畏砂仁，砂仁可以減輕熟地滋膩礙胃影響消化的副作用；常山畏陳皮，陳皮可以緩合常山截虐而引起惡心嘔吐的胃腸反應(yīng)。

5.相殺：即一種藥物能降低或消除另一種藥物的毒性或副作用，如羊血?dú)⑩h吻毒、金錢草殺雷公藤毒、麝香殺杏仁毒、綠豆殺巴豆毒、生白蜜殺烏頭毒、防風(fēng)殺砒霜毒、生薑殺生半夏和生南星毒。相殺與相畏基本性質(zhì)相同的同一配伍關(guān)系，而是從不同角度所提出的配伍關(guān)念，相畏常被用于炮製，相殺常被引為解毒作用。

6.相惡：即兩種藥物合用，一種藥物與另一藥物相互作用后，其原有的功效會被降低破壞，甚至喪失藥效。如人蔘惡萊菔子，因萊菔子能削弱人蔘的補(bǔ)氣作用；生薑惡黃芩，黃芩能削弱生薑的溫胃止嘔吐作用；吳茱萸惡甘草，甘草會降低吳茱萸的降壓作用。

7.相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生劇烈毒性反應(yīng)或副作用。如甘草反甘遂、海藻、烏頭、貝母；貝母反烏頭；丁香反鬱金；人蔘反五靈脂等。結(jié)論：藥物七情配伍除單行外，相須、相使配伍可以起協(xié)同作用，提高藥效，常為臨床應(yīng)用方法；相畏、相殺則因可以減輕或消除毒副作用，以確保用藥安全，常被用于配伍使用于有毒副作用較強(qiáng)之藥物中，或用于有毒中藥材的炮製及中毒解救；相惡為藥物間的拮抗作用，會抵消或削弱其中一種的藥物功效；相反則是藥物相互作用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈副作用，故相惡、相反常為中藥配伍的禁忌。）

又本草備要藥性總義亦曰：『藥有相須者同類而不可離也，如黃柏知母破故紙胡桃之類，相使者我之佐使也，相惡者奪我之能也，相畏者受彼之制也，相反者兩不可合也，相殺者制彼之毒也，此異同之義也?！唬词钦f明藥物配合應(yīng)用時(shí)確實(shí)會產(chǎn)生不同的相互作用的反應(yīng)，在歷代祖先中早已洞悉此事。

1、同類相須：使用相須配伍藥物。麻黃－桂枝（發(fā)汗解表）、大黃－芒硝（增強(qiáng)謝熱攻積）、羌活－獨(dú)活（祛風(fēng)勝濕）、石膏－知母（清熱瀉火）、銀花－連翹（清熱解毒）、桃仁－紅花（活血祛瘀）、附子－乾薑（溫裡祛寒）。

2、異類相使：依據(jù)藥物相使配伍之原則。

（1）藥物功效方面有某些共性之異類相使：半夏（燥濕化痰）－橘皮（行氣化痰）＝增強(qiáng)燥濕化痰作用、黃耆（補(bǔ)氣利水）－伏苓（健脾利水）＝增強(qiáng)健脾利水作用。

（2）依據(jù)陰陽氣血及臟腑相關(guān)的理論之異類相使：當(dāng)歸（補(bǔ)血）－黃耆（補(bǔ)氣生血）＝增強(qiáng)補(bǔ)血作用、熟地（滋陰養(yǎng)血）－菟絲子（補(bǔ)腎溫陽）＝陰中求陽增強(qiáng)補(bǔ)陰作用、麥冬（滋陰潤肺）－人蔘（補(bǔ)氣補(bǔ)脾）＝培土生金加強(qiáng)補(bǔ)益肺陰作用、枸杞（滋陰養(yǎng)血）－生地（滋陰補(bǔ)腎）＝滋水函木加強(qiáng)補(bǔ)益肝陰作用，以治肝陰不足證。

（3）依據(jù)病機(jī)中的病勢特點(diǎn)與治法之導(dǎo)邪外出理論：黃連（清熱燥濕）－大黃（導(dǎo)熱下行）＝以泄代清增強(qiáng)清熱瀉火作用、桃仁（活血祛瘀）－大黃（導(dǎo)淤血下行）＝加強(qiáng)活血化淤作用、黃連（清心瀉火）－木通（利水通淋）＝加強(qiáng)清心瀉火作用。

3、相反相成：指性能相反的藥物配伍時(shí)一方面可以相互牽制藥物偏性，另一方面又可以通過互補(bǔ)或相助以增強(qiáng)其療效或產(chǎn)生新的功用。

（1）寒熱并用：黃連（苦寒青肝胃火）－吳茱萸（辛熱開郁降逆）＝加強(qiáng)清肝和胃及無涼遏之偏、大黃（苦寒瀉大腸實(shí)熱）－附子（辛熱溫裡祛寒）＝增強(qiáng)溫下寒積治寒實(shí)冷積之便秘。

（2）補(bǔ)瀉同施：熟地（滋陰補(bǔ)腎）－澤瀉（降泄腎濁）＝制約熟地滋膩增強(qiáng)補(bǔ)益作用、木通（清熱利水）－生地（清熱滋陰）＝增強(qiáng)清熱利水而無滲利傷陰之偏。

（3）升降相隨：麻黃（升浮宣肺止咳）－杏仁（降肺止咳）＝加強(qiáng)協(xié)調(diào)肺氣宣降作用、黃耆柴胡（健脾疏肝補(bǔ)氣升陽）－織殼（寬腸下氣）＝使?jié)峤登迳?，加?qiáng)升陽舉陷作用。

（4）散收同用：桂枝（解肌散表邪）－芍藥（養(yǎng)血?dú)a陰）＝發(fā)散不傷陰，歛陰不礙祛邪、黃耆（補(bǔ)氣固表）－防風(fēng)（疏風(fēng)散邪）＝加強(qiáng)固表不留邪，發(fā)散不傷正氣。

（5）剛?cè)嵯酀?jì)：蒼術(shù)（辛溫苦燥）－生地（甘涼柔潤）＝滋腎健脾燥濕不傷脾陰。

（6）通澀并行：側(cè)柏炭（收澀止血）－丹皮（活血散瘀）＝?jīng)鲅寡粫寡麴觥?

4、製毒糾偏：使用相畏、相殺原則。半夏－生薑、大黃－甘草（緩解）。

5、引經(jīng)報(bào)使：依據(jù)歸經(jīng)理論使用。桔梗載藥上達(dá)、牛膝引諸藥下行、柴胡為肝膽疾病之引藥、升麻為脾胃藥物之引藥。

歷代醫(yī)家都十分重視藥物配伍概念與研究，除了七情所述的配伍用藥規(guī)律外，亦習(xí)慣將兩藥合用能起協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，或消除毒副作用，抑制其所短，專取所長，或產(chǎn)生原藥各不相同的新作用等經(jīng)驗(yàn)配伍，統(tǒng)稱為『藥對』或『對藥』，這些藥對往往構(gòu)成許多複方的主要組成部份。

又兩藥合用，能產(chǎn)生與原藥物均不相同的功效情形，如桂枝配芍藥以調(diào)合營衛(wèi)，解肌發(fā)表；柴胡配黃芩以和解少陽，消退寒熱；枳實(shí)配白術(shù)以寓消于補(bǔ)，消補(bǔ)兼施；乾薑配五味子以開合并用宣降肺氣；晚蠶砂配皂角子以升清降濁，滑腸通便；黃連配乾薑以寒熱并調(diào)，降陽合陰；肉桂配黃連以交通心腎，水火互濟(jì)；黃耆配當(dāng)歸以陽生陰長，補(bǔ)氣生血；熟地配附子以陰中求陽，陰陽開調(diào)。

以現(xiàn)代藥理名稱來分析歸納藥物七情作用

可以分為：

1、協(xié)同性作用（Synergism）：指兩種以上的藥物合在一起使用時(shí)，藥效會比各藥材單獨(dú)使用的總合增加，即（A－B－C）>A＋B＋C，又依加強(qiáng)藥效的多少，分為相加成作用（Addition）及相乘作用（Potentiation），如藥物七情之相須、相使。

2、拮抗性作用（Antagonism）：指兩種以上的藥物合在一起使用時(shí)，會互相牽制降低各個(gè)藥物的藥效，又有競爭作用（Competition）與非競爭作用（Noncompetition）之區(qū)分，如藥物七情之相畏、相惡、相殺。

3、移轉(zhuǎn)性作用（Transition）：指兩種以上的藥物合在一起使用時(shí)，會產(chǎn)生原各藥物所沒有的藥性，又分為正轉(zhuǎn)移作用（Positivetransition）及負(fù)轉(zhuǎn)移作用（Negativetransition），如藥物七情之相使（正轉(zhuǎn)移作用）、相反（負(fù)轉(zhuǎn)移作用）。

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