2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析“慢性腎小球腎炎（水腫）”
病例：
單某，女，42歲，已婚，干部。2021年5月11日初診。
患者1年前體檢時發(fā)現(xiàn)鏡下血尿和蛋白尿，未予重視。近2個月間斷出現(xiàn)腰酸乏力，晨起眼瞼浮腫及頭暈，血壓150/100mmHg，予以降壓治療?，F(xiàn)癥：腰酸乏力，眼瞼及顏面、下肢輕度浮腫，面色少華，納呆，便溏，小便頻數(shù)。
查體：T：36.8℃，P：78次/分，R：16次/分，BP：160/100mmHg。慢性病容，心肺（——），腹軟，肝脾肋下未及，雙腎叩擊痛（——），雙下肢浮腫。舌質淡有齒痕，苔薄白，脈細。
輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），鏡檢紅細胞20——30個/高倍視野，可見顆粒管型。24小時尿蛋白定量1.5g。腎功能：血尿素氮5.32mmol/L，血肌酐89μmol/L。B超示：雙腎大小正常。
答案：
西醫(yī)診斷：慢性腎小球腎炎
中醫(yī)診斷：水腫
中醫(yī)證候：脾腎氣虛證
方劑：異功散加減
病例分析考試應試小技巧：
第一站：考試時間短，內(nèi)容多。
要求：抓緊時間答題，具備良好心理素質和保障足夠快的速度，速度如何保證？
——模板＋公式＝成功
A．病例分析為紙筆作答，應試技巧：
考試項目 | 答題技巧 |
中醫(yī)疾病診斷 | 必須把各種疾病的診斷要點記準確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯。） |
中醫(yī)證候診斷 | 必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。） |
西醫(yī)疾病診斷 | 必須準確寫出疾病名。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等，可根據(jù)題干給出相關內(nèi)容進行書寫即可。 |
中醫(yī)治法 | 一般寫2個詞，8個字。前4個字針對證型，后面4個字針對疾病。比如：風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱，宣肺止咳?！笆栾L清熱”針對風熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。 |
方劑名稱 | 準確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。 |
藥物組成、劑量及煎服方法 | 1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。 |
西醫(yī)治療 | 不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來，寫出治療要點即可。 |
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