關(guān)于“2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】科目知識點：類風濕關(guān)節(jié)炎”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1.類風濕關(guān)節(jié)炎與中醫(yī)學的“痹癥”相似，屬于“痛痹”、“痛風”、“歷節(jié)”、“歷節(jié)病”、“白虎歷節(jié)病”等范疇。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，與肝腎有關(guān)。急性期以標實為主，多為寒濕、濕熱、痰濁、瘀血內(nèi)阻，緩解期以肝腎不足為主，或虛實夾雜。

2.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ?。受累關(guān)節(jié)以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最常見，其次為足、膝、踝、肘、肩、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。80％于35～50歲發(fā)病，60歲以上的發(fā)病率明顯高于30歲以下者，女性患者約三倍于男性。疼痛及壓痛往往是類風濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)腫脹是RA活動期的主要臨床體征。關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙多見于較晚期患者。

3.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷，共7項：

（1）晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）；

（2）3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；

（3）腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；

（4）對稱性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；

（5）類風濕皮下結(jié)節(jié)；

（6）手和腕關(guān)節(jié)的X線片有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄；

（7）類風濕因子陽性（該滴度在正常的陽性率＜5％）。

上述7項中，符合4項即可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。

4.類風濕關(guān)節(jié)炎辨證論治：

（1）活動期

濕熱痹阻證--治法：清熱利濕，祛風通絡(luò)；方藥：四妙丸加減。

陰虛內(nèi)熱證--治法：養(yǎng)陰清熱，祛風通絡(luò)；方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。

寒熱錯雜證--治法：祛風散寒，清熱化濕；方藥：桂枝芍藥知母湯加減。

（2）緩解期

痰瘀互結(jié)證--治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)；方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。

肝腎虧損證--治法：益肝腎，補氣血，祛風濕，通經(jīng)絡(luò)；方藥：獨活寄生湯加減。

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