7月15日，湖南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的通知》，《通知》中要求全省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需設(shè)立相應(yīng)的藥學(xué)科室或藥房，并對醫(yī)師處方和醫(yī)囑用藥適宜性進(jìn)行審核。

藥品的主要消費(fèi)終端就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)“金字塔”的最底端，數(shù)量也是做多的。然而，一直以來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用藥安全問題方面都存在著諸多隱患，這與其對藥事管理重視程度有一定關(guān)系。

政策的發(fā)布無疑是對夯實(shí)“金字塔”底端，提升基層衛(wèi)生工作人員專業(yè)水平起到了重要作用?！锻ㄖ分杏心男┝咙c(diǎn)呢，一起來看～

衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立藥學(xué)機(jī)構(gòu)

由于一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在規(guī)模小，人員少的問題，因此可能不會設(shè)有相關(guān)藥事管理的機(jī)構(gòu)，或者藥事管理工作流于形式，導(dǎo)致藥品應(yīng)用不合理、藥品質(zhì)量抽檢不合格等現(xiàn)象明顯多于其他綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

《通知》中明確要求，全省衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定設(shè)置藥學(xué)科室（藥房），并且設(shè)置藥學(xué)管理學(xué)組，建立起相應(yīng)的藥品管理制度，具體要求如下：

（1）根據(jù)本機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)、規(guī)模、服務(wù)范圍設(shè)置相應(yīng)的藥房（西藥房、中藥房、藥品庫房等設(shè)施），并確定藥事管理的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中等學(xué)校以上藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)歷及藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

（2）設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)組，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任組長，藥學(xué)和醫(yī)務(wù)管理科室負(fù)責(zé)人任副組長；

（3）藥學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)人員（含中藥專業(yè)技術(shù)人員），原則上不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%；

（4）建立藥品質(zhì)量管理體系，制定崗位責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度，包括人員管理、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品質(zhì)量管理、藥品供應(yīng)管理、處方調(diào)劑管理、突發(fā)與危急事件處置管理等。同時(shí)，應(yīng)對所轄村衛(wèi)生室的藥事管理相關(guān)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

處方審核更嚴(yán)，醫(yī)師要注意這8點(diǎn)

《通知》中明確提出，只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師具有處方權(quán)，而對于非執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方，從藥人員不得調(diào)劑，并且要求從藥人員要對醫(yī)師開具的處方和醫(yī)囑用藥適宜性進(jìn)行審核。

可見，藥師不再僅僅充當(dāng)“售貨員”的角色了，只是負(fù)責(zé)按處方把藥配送給病人，在一定程度上，也起到了監(jiān)督醫(yī)師的作用。因此醫(yī)師在開具處方時(shí)，要嚴(yán)格把控處方內(nèi)容，注意以下這8點(diǎn)：

（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（3）劑量、用法的正確性；

（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（6）是否有不合理使用抗生素、激素、維生素、靜脈輸液的情況；

（7）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（8）其他用藥不適宜情況。

當(dāng)醫(yī)師開具的處方中出現(xiàn)下述情形之一，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配：

（1）嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤；

（2）不規(guī)范處方；

（3）不能判定其合法性的處方。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是面對患者的第一道窗口，承擔(dān)著我國大部分地區(qū)的疾病診斷和治療工作。健全的現(xiàn)代藥事管理制度，一方面患者在用藥問題上得到了保障，另一方面對于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力又向前邁進(jìn)了一步。

所以，針對以上政策，你有什么想法嗎？歡迎留言～

來源：湖南省衛(wèi)健委

編輯：基層醫(yī)師公社劉小琳