代表您好：您提出的《關于應對人口老齡化，確保老有所養(yǎng)老有所醫(yī)的建議》收悉。經商民政部、住房和城鄉(xiāng)建設部、財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
二、關于所提建議的答復
（一）關于大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老
一是《指導意見》明確推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構的無縫對接。鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員深入社區(qū)、家庭，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務和醫(yī)療服務。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目。二是《若干意見》明確提出實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。農村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。
（二）關于完善醫(yī)養(yǎng)結合配套支持政策
一是會同民政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》，對醫(yī)養(yǎng)結合機構的服務質量、服務內容、服務流程等提出明確要求。建立全國醫(yī)養(yǎng)結合管理信息系統(tǒng)。每年組織開展醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療衛(wèi)生服務質量檢查。二是將醫(yī)養(yǎng)結合納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，研究制定《老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理工作規(guī)范》，在基本公衛(wèi)項目內為老年人提供針對性康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導等服務。三是按照簡政放權的精神和國務院決定取消行政審批的要求，2015年人力資源社會保障部印發(fā)《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號），要求簡政放權、強化監(jiān)管、優(yōu)化服務，全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，按照自愿申請、多方評估、協(xié)議簽約的程序開展協(xié)議管理工作，各地按要求已全面落實。醫(yī)保部門在兩定機構管理中一直堅持對不同性質、不同類別的醫(yī)療機構采取一視同仁的政策，將符合條件的“醫(yī)養(yǎng)結合”機構的醫(yī)療主體納入醫(yī)保定點范圍。
（三）關于補齊養(yǎng)老服務公共設施短板，推動居家適老化改造
一是《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）將社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施建設納入城鄉(xiāng)社區(qū)配套用房建設范圍，指導房地產企業(yè)落實新建住宅小區(qū)同步配建社區(qū)養(yǎng)老服務設施要求。國務院辦公廳印發(fā)《關于全面推進城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕23號），明確將養(yǎng)老等社區(qū)專項服務設施納入城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造內容。積極推動各地結合老舊小區(qū)改造加裝電梯，推動建設社區(qū)養(yǎng)老、助餐等公共服務設施，提升居住小區(qū)及周邊適老設施、無障礙設施環(huán)境。二是我委聯(lián)合住房和城鄉(xiāng)建設部等部門印發(fā)《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》（民發(fā)〔2020〕86號），指導改善老年人居家生活照護條件，增強居家生活設施安全性、便利性和舒適性，提升居家養(yǎng)老服務質量。
（四）關于保障老年人合法權益
一是堅持把老年人作為法律援助重點服務對象，組織引導廣大律師、基層法律服務工作者積極參與涉及老年人合法權益保障的訴訟、調解、仲裁和法律咨詢等法律服務活動。重點關注高齡、失能、貧困、傷殘、計劃生育特殊家庭等困難老年人的特殊需求，著力解決醫(yī)療、保險、救助、贍養(yǎng)、婚姻、財產繼承和監(jiān)護等老年人最關心、最直接、最現(xiàn)實的法律問題。二是開展公益法律服務活動，組織律師事務所、公證處通過舉辦老年人法律講座、上街宣傳、深入社區(qū)和敬老院、在中國法律服務網答疑解惑等方式，為老年人提供專業(yè)法律意見，不斷提高老年人維權意識。三是健全老年人優(yōu)待服務機制。2019年司法部發(fā)布《全國民事行政法律援助服務規(guī)范》，提出對行動不便的老年人可以視情提供上門服務。各地積極在社區(qū)、老年公寓等老年人較為集中的場所建立法律援助工作站或聯(lián)系點，方便老年人就近尋求法律援助。
三、下一步工作目標和計劃
我委將積極會同相關部門指導各地深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，加大部門協(xié)調力度，推動出臺各類支持性政策措施，加強居家、社區(qū)和機構醫(yī)養(yǎng)結合工作，加大對醫(yī)養(yǎng)結合機構管理人員和醫(yī)護人員的培訓培養(yǎng)力度，提高醫(yī)養(yǎng)結合管理和服務水平，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月27日
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