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　　第十章　　墜落傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

【考頻指數(shù)】 ★★

【考點(diǎn)精講】

一、初步判斷

1.概念：人體從高處以自由落體運(yùn)動(dòng)墜落，與地面或物體碰撞受到的損傷稱為墜落傷。

2.臨床表現(xiàn)：墜落傷的部位常較廣泛但內(nèi)重外輕而且符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)。無(wú)論人體哪一部位為著地點(diǎn)，一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷。體表?yè)p傷主要是大片狀擦傷及挫傷，而且骨質(zhì)和內(nèi)臟損傷重，常傷及生命的重要器官，因此死亡率很高。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救

墜落傷應(yīng)該本著先救命后救傷的原則，根據(jù)具體傷情給予相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)急救，首先判斷傷員所處環(huán)境是否安全，否則應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員指安全環(huán)境后開始救治。

1.首先去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。

2.立即處理危及生命的問題，如呼吸心搏驟停及致命的外出血。

3.創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞。

4.頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通。

5.復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。

6.周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干。

7.有條件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。

8.用頸托或衣物妥善固定頸部。

【進(jìn)階攻略】

發(fā)生高空墜落后，首先要立即快速檢查傷情，是否有頭部損傷意識(shí)喪失？是否有呼吸、心跳停止？是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列對(duì)于高空墜落傷的描述中錯(cuò)誤的是

A.既可見于著地部位，也可以見于遠(yuǎn)離著力點(diǎn)的部位損傷

B.體表?yè)p傷輕，而內(nèi)臟和骨質(zhì)損傷重

C.一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷

D.墜落傷符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)

E.神志清醒的患者，可以讓患者直接走動(dòng)回家

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】損傷發(fā)生的部位常較廣泛但內(nèi)重外輕。無(wú)論人體哪一部位為著地點(diǎn)，一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷。體表?yè)p傷主要是大片狀擦傷及挫傷，少有挫裂創(chuàng)而且多分布在裸露部位，而骨質(zhì)和內(nèi)臟損傷重，常傷及生命的重要器官，因此死亡率很高。墜落傷符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)。既可見于人體著地部位，也可發(fā)生于遠(yuǎn)離著力點(diǎn)的部位。

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