慢性腎臟病臨床表現(xiàn)總結(jié)—2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試知識點練習(xí)題

2023-10-28 14:36 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識點8：慢性腎臟病臨床表現(xiàn)總結(jié)

水、電解質(zhì)紊亂：高鉀、代酸、低鈉、低鈣、高磷、高鎂
心血管系統(tǒng)	高血壓、心衰、尿毒癥性心肌病、心包炎等；心腦血管疾病是慢性腎臟病病人死亡的最主要原因
呼吸系統(tǒng)	尿毒癥性肺水腫，X線示“蝶翼征”
消化系統(tǒng)	食欲減退，惡心，嘔吐是慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)
神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)	中樞N病變：早期乏力、記憶力減退；晚期尿毒癥腦病周圍N病變：肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺異常、“不安腿”等
血液系統(tǒng)	EPO減少致腎性貧血和血小板功能受損致出血傾向
腎性骨病	低血鈣導(dǎo)致PTH水平升高，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) 纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥
內(nèi)分泌系統(tǒng)	EPO水平下降，維生素D₃下降

典

型

例

題

典型慢性腎功能不全的水電解質(zhì)紊亂是

A.高血鉀、低血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒

B.高血鉀、低血鈣、高血磷、高血鎂、代謝性酸中毒

C.高血鉀、高血鈣、低血磷、低血鎂、代謝性酸中毒

D.高血鉀、低血鈣、高血磷、低血鎂、代謝性酸中毒

E.高血鉀、高血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒

【正確答案】 B

【答案解析】血磷由腸道吸收以及腎臟排泄來調(diào)節(jié)，因此腎功能不全時血磷增高；其可與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積，降低血鈣，并抑制1，25-二羥維生素D3合成，故血鈣下降；腎臟通過泌氫離子、重吸收碳酸氫根離子調(diào)整酸堿平衡，同時可排除磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)，腎衰竭時上述功能障礙，故產(chǎn)生代謝性酸中毒；腎排鎂減少，因此常有輕度高鎂血癥。

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