考點6  全科醫(yī)療西醫(yī)部分-心律失常的概述、臨床表現(xiàn)

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★

考點點撥：心律失常的概述、臨床表現(xiàn)

1.房性期前收縮的臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者可有心悸感，部分患者無癥狀，僅心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)：（1）提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同。（2）P-R間期＞0.12秒。（3）QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群可寬大畸形。（4）代償間歇一般不完全。

2.室性早搏的臨床表現(xiàn)：除心悸外，部分患者有頸部不適感，連續(xù)出現(xiàn)聯(lián)律間期較短的室早可使原有心臟病者出現(xiàn)一過性黑蒙癥狀。心電圖：提前出現(xiàn)的QRS波；QRS寬大畸形伴ST異常；T波與QRS主波方向相反；代償間歇完全。

3.陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)：突發(fā)突止，第一心音強(qiáng)弱不定，心率150～240次/分，節(jié)律規(guī)則。

4.陣發(fā)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)：發(fā)作時多數(shù)有出冷汗、頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?，但發(fā)生于正常心臟的特發(fā)室速癥狀較輕。心電圖特點：QRS寬大畸形伴發(fā)ST-T改變；RR不很勻齊，頻率140～200次/分；P與QRS無關(guān)，P波常為竇性，P頻率小于QRS頻率。

5.心房顫動的臨床表現(xiàn)：心臟聽診第一心音強(qiáng)弱變化不定，心律絕對不規(guī)則。心電圖特點：P波消失，代之以大小不等形態(tài)各異、間距不等的f波，f波頻率350～600次/分，RR間期不等。