下肢輕度凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是？

2023-11-02 11:29 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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3.考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病

題眼：“進(jìn)行性呼吸困難”、“心界無擴(kuò)大，P₂亢進(jìn)、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音”

題目：男，54歲。因“進(jìn)行性呼吸困難1年”就診，既往體健。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界無擴(kuò)大，P₂亢進(jìn)、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。下肢輕度凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是

A.慢性肺源性心臟病

B.冠心病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.先天性心臟病

E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

答案：A

知識(shí)點(diǎn)鏈接：患者呼吸困難1年，唇紺，說明存在慢性缺氧?；颊逷₂亢進(jìn)、分裂，說明有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，此為右心室肥大導(dǎo)致的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全。下肢水腫，說明右心室功能失代償，故本例應(yīng)診斷為慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期。

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