泌尿系統(tǒng)A2型題

6.女性，25歲，近一年來(lái)時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟。右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為

A.慢性膀胱炎

B.急性闌尾炎

C.急性附件炎

D.急性腎盂腎炎

E.右輸尿管下段結(jié)石

7.女，33歲。診斷腎病綜合征，用潑尼松60mg/d，3個(gè)月。尿蛋白由（+++++）減為（±）。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

A.停用潑尼松

B.加用雷尼替丁

C.改用環(huán)磷酰胺

D.加用雙嘧達(dá)莫

E.停止用藥

8.男性，30歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，目前行利尿、控制血脂、蛋白尿等對(duì)癥治療外，每日口服波尼松70mg，已維持了10周，在治療過(guò)程中最應(yīng)當(dāng)注意的并發(fā)癥是

A.感染

B.嚴(yán)重的循環(huán)衰竭

C.高血壓腦病

D.腎衰竭

E.心力衰竭

9.48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢性腎衰做血液透析已2年，近來(lái)感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。治療首選措施

A.口服氫氧化鋁凝膠

B.口服鈣劑

C.口服骨化三醇

D.應(yīng)用必需氨基酸

E.以上都可

10.男，25歲。骨盆骨折伴后尿道損傷，急性尿潴留，試插尿道失敗。最佳急診處理辦法

A.針灸

B.熱敷

C.恥骨上膀胱造瘺

D.急診行尿道會(huì)師術(shù)

E.急診行尿道斷端吻合術(shù)

參考解析

6.【正確答案】 E

【答案解析】 腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，結(jié)石梗阻。

本題知識(shí)點(diǎn)：腎、輸尿管結(jié)石,

7.【正確答案】 B

【答案解析】 考點(diǎn)：激素的副作用。

解析：由于激素促進(jìn)胃酸分泌，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍等病變，該患者激素治療2個(gè)月后出現(xiàn)上腹痛、燒心，考慮為激素的副作用。故可加用抑制胃酸分泌的藥物，如PPI、H₂受體拮抗劑，雷尼替丁（即H₂受體拮抗劑）等控制其副作用，故本題選B。長(zhǎng)期使用激素會(huì)可能導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍，骨質(zhì)疏松，鈉潴留，向心性肥胖，高血脂等疾病。

本題知識(shí)點(diǎn)：腎病綜合征,

8.【正確答案】 A

【答案解析】 患者因腎病綜合征長(zhǎng)期服用激素，且仍會(huì)長(zhǎng)期維持，在治療過(guò)程中，因激素對(duì)免疫系統(tǒng)具有抑制作用，所以醫(yī)師最應(yīng)注意患者有無(wú)并發(fā)感染，一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用敏感、強(qiáng)效且無(wú)腎毒性的抗生素積極治療。

本題知識(shí)點(diǎn)：腎病綜合征,

9.【正確答案】 C

【答案解析】 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折，治療首選口服骨化三醇。

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性腎臟病（慢性腎衰竭）,

10.【正確答案】 C

【答案解析】 恥骨上膀胱造瘺術(shù)不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)做恥骨上膀胱穿刺造瘺或膀胱切開(kāi)造瘺術(shù)，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘺引流尿液。

本題知識(shí)點(diǎn)：尿道損傷,