橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨髁上骨折分型及臨床表現(xiàn)是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》考試會涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

橈骨遠(yuǎn)端骨折（又稱為橈骨下端骨折）  

1.伸直型骨折（Colles骨折）  

（1）臨床表現(xiàn)及治療  

1）外傷史：多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、前臂旋前、手掌著地時受傷。  

2）傷后手腕局部疼痛，腫脹。  

3）局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動受限。  

4）畸形：側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形。  

5）X線片可見骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，可同時伴有橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位。  

（2）治療——以手法復(fù)位外固定治療為主，很少需要手術(shù)治療。  

2.屈曲型骨折（Smith骨折或反Colles骨折）  

（1）臨床表現(xiàn)和診斷  

1）外傷史：跌倒時，腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷引起，也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生。  

2）受傷后，腕背側(cè)皮下瘀斑，局部腫脹。  

3）腕部下垂，活動受限，局部壓痛明顯。  

4）X線片示骨折近端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位方向相反。  

（2）治療——主要采用手法復(fù)位，夾板和石膏固定。  

3.肱骨髁上骨折分型及臨床表現(xiàn)：  

（1）10歲以下兒童。手著地受傷史，肘部疼痛、腫脹、皮下瘀斑。  

1）伸直型——肘前方損傷；肘部向后突出并處于半屈位。肘后三角關(guān)系正常。  

近折端——向前下，遠(yuǎn)折端——向上。  

2）屈曲型——肘后方損傷；肘后凸起。  

近折端——向后下，遠(yuǎn)折端——向前上。  

習(xí)題：  

Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是  

A.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位  

B.近側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位  

C.遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位  

D.近側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位  

E.遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)掌側(cè)移位  

【正確答案】C  

【答案解析】Co1les骨折即橈骨遠(yuǎn)端骨折伸直型。橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷機(jī)制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位，正位看出現(xiàn)“槍刺樣”畸形，側(cè)位看呈“銀叉”樣畸形。  

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