2021年臨床助理醫(yī)師考試傳染病性傳播疾病課程講義“病毒性肝炎試題練習(xí)”

2021-03-23 20:33 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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下列屬于DNA病毒的肝炎病毒是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

『正確答案』B

『答案解析』屬于DNA病毒的肝炎病毒是乙肝病毒。

女，37歲。既往健康。7天前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲缺乏，伴尿黃，明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 4000U/L，該患者診斷應(yīng)考慮為

A.亞急性重型肝炎

B.淤膽型肝炎

C.急性無黃疸型肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.急性重型肝炎

『正確答案』D

『答案解析』患者無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲缺乏，伴尿黃，明顯乏力，ALT 4000U/L，考慮為急性黃疸型肝炎。

甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是

A.黃疸前期

B.潛伏期

C.感染期

D.慢性期

E.恢復(fù)期

『正確答案』A

『答案解析』傳染性最強(qiáng)的階段是黃疸前期。

男，35歲。急性黃疽型肝炎患者，經(jīng)治療無效，癥狀逐漸加重。診斷重型肝炎最主要的依據(jù)

A.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

B.血清膽紅素明顯升高

C.血小板降低

D.凝血酶原活動(dòng)度小于40%

E.肝細(xì)胞大量減少

『正確答案』D

『答案解析』診斷重型肝炎最主要的依據(jù)是凝血酶原活動(dòng)度小于40%。

男孩，11歲。近7天來食欲缺乏，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來院就診。檢查：鞏膜黃染，肝肋下4cm，脾未觸及?；?yàn)：ALT 500U/L，膽紅素85.5mmol/L，抗HAV-IgG（+），HBs- Ag（+），HBe-Ag（+），抗HBc-IgM（+）。應(yīng)診斷為

A.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

B.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

C.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

D.急性甲型肝炎，乙型肝炎

E.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

『正確答案』A

『答案解析』患者的病程為7天，考慮為急性肝炎，抗HAV-IgG（+）考慮既往感染過甲肝。HBs-Ag（+），HBe-Ag（+），抗HBc-IgM（+），考慮急性乙肝。

（1～2題共用題干）男，47歲。HBsAg陽(yáng)性20年，乏力納差、尿黃7天。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 460U/L，Tbil 84μmol/L，HBV DNA 1.2×105copies/ml，抗-HAV-IgM（-），抗HEV（-），抗HCV（-）。

1.該患者最重要的治療

A.保肝治療

B.對(duì)癥治療

C.抗病毒治療

D.免疫治療

E.抗纖維化治療

『正確答案』C

『答案解析』患者考慮為病毒性肝炎，應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。

2.最重要的治療藥物是

A.核苷（酸）類藥物

B.中藥治療

C.干擾素

D.丹參

E.甘草酸制劑

『正確答案』A

『答案解析』病肝重要的治療藥物為核苷（酸）類藥物。

（1～3題共用題干）男，45歲。乏力、納差、眼黃、尿黃6天入院。病前2個(gè)月外出旅游20多天，多在餐館進(jìn)餐及進(jìn)食生冷食物。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 860U/L，AST 620 U/L，TBil 260μmol/L，DBil 160μmol/L，PTA 85%。

1.未明確診斷，應(yīng)追問的病史不包括

A.服用損肝藥物藥物史

B.飲酒史

C.寵物接觸史

D.輸血史

E.既往肝炎史

『正確答案』C

『答案解析』患者考慮為病毒性肝炎，寵物接觸史和肝炎無關(guān)。

2.如查體發(fā)現(xiàn)患者有肝掌，脾大?；?yàn)抗HAV-IgM、抗HEV均（-），HBSAg、HBeAg及抗HBc（+），HBV-DNA 5.1×106copies/mL。診斷是

A.急性乙型肝炎

B.急性甲型肝炎

C.慢性乙型肝炎