影響尿生成的因素-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎人文-生理學考點+試題

2020-12-25 17:44 來源：醫(yī)學教育網

打印

字體：大小

關于“影響尿生成的因素-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎人文-生理學考點+試題”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習，為方便大家掌握，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

影響尿生成的因素

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.腎小球有效濾過壓的三個重要因素

2.血管升壓素及醛固酮對尿生成的調節(jié)

血管升壓素又稱抗利尿激素，由下丘腦視上核（為主）和室旁核的神經內分泌細胞合成和分泌，經下丘腦-垂體束運抵神經垂體儲存，并由此釋放入血?？估蚣に赝ㄟ^提高遠曲小管（作用較弱）和集合管（主要）上皮細胞對水的通透性，增加水的重吸收而發(fā)揮抗利尿作用。血漿晶體滲透壓升高、循環(huán)血量減少、血壓降低、劇烈疼痛和高度精神緊張，以及血管緊張素Ⅱ等體液因子，均可刺激抗利尿激素的合成和分泌，其中血漿晶體滲透壓升高最為重要，循環(huán)血量減少也很重要。

醛固酮醛固酮由腎上腺皮質球狀帶的細胞分泌，其主要作用是促進遠曲小管和集合管上皮細胞對Na+的重吸收和對K+的分泌，Cl-和水也隨Na+而被重吸收，因而具有維持Na+/K+平衡和細胞外液量相對穩(wěn)定的作用。醛固酮的分泌主要受腎素血管緊張素系統(tǒng)的調節(jié)。血管緊張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ均可刺激醛固酮分泌，但前者的縮血管作用較強，而后者主要刺激醛固酮的分泌。此外，血K+濃度升高和（或）血Na+濃度降低也可刺激醛固酮分泌；反之，則醛固酮分泌減少。但腎上腺皮質球狀帶對血K+濃度的改變更為敏感。

【進階攻略】

兩種概念濾過率和濾過分數(shù)要理解記憶，影響腎小球濾過的因素中要注意除上述三種壓力外，還有腎血漿流量，腎血漿流量不是通過改變有效率濾過壓，而是通過改變平衡點來影響腎小球濾過率。

【易錯易混辨析】

簡單理解：毛細血管血壓是促進濾過的動力；囊內壓是阻止濾過的力量，囊內壓越大，腎小球濾過率就越低；膠體滲透壓也是組織濾過的力量，膠體壓越過，腎小球濾過率就越低。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.可促進醛固酮分泌增多的因素是

A.血Na+濃度增高

B.血Ca2+濃度降低

C.血糖濃度增高

D.循環(huán)血量增多

E.血K+濃度增高

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】循環(huán)血量減少，使腎動脈壓下降，流經致密斑的鈉負荷減小，交感神經興奮等，刺激腎素釋放，通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)刺激醛固酮分泌，Na+主動重吸收增加，Cl-和H2O隨之等滲重吸收，使循環(huán)血量恢復，為負反饋調節(jié)。還有一種調節(jié)方式是血K+和血Na+濃度，血K+濃度升高或血Na+濃度降低可直接刺激腎上腺皮質束狀帶、網狀帶分泌醛固酮。