【肝癌病例分析題】男性，47歲。右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。

2022-05-03 10:43 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【肝癌病例分析題】男性，47歲。右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間：2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了歷年病例分析模擬試題，預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績：

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【例】男性，47歲。右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。
一、初步診斷（4分）
1.原發(fā)性肝癌（3分）
2.乙肝肝硬化（1分）
二、診斷依據(jù)（5分）右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。
1.原發(fā)性肝癌
①中年男性，亞急性病程。（0.5分）
②持續(xù)性肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、體重下降。（1分）
③黃疸，肝大、質(zhì)硬。（1分）
④血AFP增高。（1分）
⑤B超提示肝臟占位性病變。（0.5分）
2.乙肝肝硬化
①黃疸，脾大。（0.5分）
②肝功能異常，白/球蛋白倒置，HBsAg（＋）。血小板減少。（0.5分）
三、鑒別診斷（4分）
1.肝膿腫。（1.5分）
2.繼發(fā)性肝癌。（1.5分）
3.肝血管癌。（1分）
右上腹疼痛2個(gè)月，發(fā)熱10天。
四、進(jìn)一步檢查（5分）
1.腹部CT或MRI檢查。（1.5分）
2.血HBVDNA、其他腫瘤標(biāo)志物（如CEA），動(dòng)態(tài)監(jiān)測AFP。（1.5分）
3.胸片，胃鏡或上消化X線鋇餐造影檢查。（1分）
4.肝臟腫物穿刺活組織病理檢查。（1分）
1.肝膿腫。（1.5分）
2.繼發(fā)性肝癌。（1.5分）
3.肝血管癌。（1分）
五、治療原則（4分）
1.手術(shù)治療或經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞、化療。（3分）
2.酌情抗病毒治療。（0.5分）
3.保肝治療。（0.5分）
備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數(shù)據(jù)可能會(huì)有誤差，僅供參考！具體以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)付費(fèi)課程內(nèi)容為準(zhǔn)。

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