在代償期，患者常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后可有心悸、呼吸困難、乏力和活動(dòng)耐力下降。急性感染可使癥狀加重。體征方面，患者可能出現(xiàn)不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。心臟體征包括P2亢進(jìn)（肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)）、三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音（右心大）、劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)（右心大）等地標(biāo)性體征。

而在失代償期，患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，如呼吸困難加重、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚等肺性腦病的表現(xiàn)。體征方面，明顯發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫、腱反射減弱或消失、周?chē)軘U(kuò)張的表現(xiàn)等。此時(shí)，感染是失代償最常見(jiàn)的誘因，肺性腦病是主要死因。

另外，失代償期還可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)，包括心悸、食欲減退、腹脹、惡心等癥狀。體征方面，頸靜脈怒張、肝大且有壓痛、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫、重者可有腹水等。關(guān)鍵詞“體循環(huán)淤血”可以幫助記憶右心衰竭的臨床表現(xiàn)。

總的來(lái)說(shuō)，慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)在代償期和失代償期有所不同，代償期主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)和心臟的癥狀和體征，失代償期則主要表現(xiàn)為呼吸和心臟的衰竭癥狀和體征。及時(shí)識(shí)別和處理這些臨床表現(xiàn)對(duì)于患者的治療和預(yù)后至關(guān)重要。

【單選題】慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓

B.干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

C.三尖瓣區(qū)聽(tīng)到收縮期雜音提示右心肥厚

D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚

E.頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰

正確答案：D

答案解析：

D錯(cuò)在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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