【凌云】口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程講座——醫(yī)療人際關(guān)系倫理

2019-02-26 17:00 來源：

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下面將由凌云老師主講的口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程講座——醫(yī)療人際關(guān)系倫理相關(guān)課程講義分享給大家，希望對正在復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師考試的考生提供幫助。

醫(yī)患關(guān)系倫理

【大綱要求】

（1）醫(yī)患關(guān)系的概念和特點(diǎn)

（2）醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

（3）醫(yī)患關(guān)系模式（重點(diǎn)）

（4）醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)

（5）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理要求

一、醫(yī)患關(guān)系的概念和特點(diǎn)

1.概念

醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員與患方人員之間相互影響、相互作用的結(jié)果，是求醫(yī)行為與施醫(yī)行為之間的互動和聯(lián)系。

2.特點(diǎn)

（1）明確的目的性和目的的高度一致性

（2）利益滿足和社會價值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性

（3）尊嚴(yán)權(quán)利平等性和醫(yī)學(xué)知識不對稱性

（4）醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性

二、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

法律上——契約關(guān)系

倫理上——信托關(guān)系

三、醫(yī)患關(guān)系的模式

1.含義

基于醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系而概括總結(jié)出來的醫(yī)患之間相互影響和相互作用的基本樣式。

醫(yī)患關(guān)系的模式

三大模式

1.主動-被動模式（嬰兒期）

2.指導(dǎo)-合作模式（少年期）

3.共同參與模式（成年期）

適合不同人群

1.昏迷休克等難以表達(dá)主觀意愿患者。

2.有一定主動性，大部分患者。

3.有一定醫(yī)學(xué)知識背景，慢性病患者。

四、醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)

1.醫(yī)生的道德權(quán)利與義務(wù)

2.患者的道德權(quán)利與道德義務(wù)

定義：

道德權(quán)利：道德主體依據(jù)道德應(yīng)享有的正當(dāng)權(quán)力和利益；

道德義務(wù)：道德主體依據(jù)道德對他人、群體和社會應(yīng)當(dāng)附有的使命和責(zé)任。

【醫(yī)生的權(quán)利】

①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

②按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；

③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；

④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；

⑤在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；

⑦對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。

執(zhí)業(yè)

設(shè)備

學(xué)術(shù)研究

培訓(xùn)

尊嚴(yán)安全

待遇

管理

【醫(yī)生的義務(wù)】

①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；

③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；

⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

【患者的權(quán)利】

平等醫(yī)療權(quán)

知情同意權(quán)

隱私保護(hù)權(quán)

損害索賠權(quán)

醫(yī)療監(jiān)督權(quán)

【患者的義務(wù)】

1.配合醫(yī)者診療；

2.遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動；

3.給付醫(yī)療費(fèi)用；

4.保持和恢復(fù)健康；

5.支持臨床實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

五、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理要求

1.醫(yī)患雙方應(yīng)密切地溝通與交流；

2.醫(yī)患雙方應(yīng)自覺維護(hù)對方的權(quán)利；

3.醫(yī)患雙方應(yīng)自覺履行各自的義務(wù)；

4.醫(yī)患雙方應(yīng)正確認(rèn)識和處理權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系；

5.醫(yī)患雙方應(yīng)加強(qiáng)道德自律并遵守共同的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。

【小結(jié)】

1.特點(diǎn)：求同存異；

2.性質(zhì)：契約 vs 信托；

3.三大模式：嬰兒期、少年期、成年期；

4.和諧關(guān)系：關(guān)鍵是溝通，明確權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)道德自律。

醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系倫理

醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的含義與特點(diǎn)

1.含義

2.特點(diǎn)

（1）協(xié)作性

舉例：腦卒中患者，合并高血壓、糖尿病、冠心病。

治療需要：神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科。

（2）平等性

醫(yī)生：提供診療建議；

護(hù)士：提供護(hù)理服務(wù)；

藥師：提供用藥指導(dǎo)；

醫(yī)技人員：提供相關(guān)檢查；

管理：協(xié)調(diào)醫(yī)療工作。

（3）同一性

是指所有醫(yī)務(wù)人員的一切診療活動，都以救死扶傷、防病治病，為人民的健康服務(wù)為宗旨，服從于協(xié)調(diào)和處理醫(yī)患關(guān)系的客觀需要。

醫(yī)務(wù)人員不論從事什么專業(yè)，具有什么樣的職責(zé)，均以共同的全心全意為患者服務(wù)為最終目的，醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的同一性要求廣大醫(yī)務(wù)人員把患者的利益放在第一位，竭誠為患者服務(wù)。

（4）競爭性

醫(yī)務(wù)人員之間的競爭性體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、診療水平、科研成果、服務(wù)內(nèi)容等各個方面。競爭的目的是為了形成比、學(xué)、趕、幫、超的人際關(guān)系環(huán)境，以取得良好醫(yī)學(xué)角色地位，實(shí)現(xiàn)更好地為患者或人群服務(wù)的醫(yī)德宗旨。

處理好醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義

（1）是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要

當(dāng)代醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：縱向分化與橫向綜合

例：

外科——神經(jīng)外科——功能神經(jīng)外科——癲癇外科

癲癇——神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、影像科、康復(fù)科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)心理。

（2）有利于發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的整體效應(yīng)

群體之間的互補(bǔ)、師承、控制，使每個人的潛力得以充分展現(xiàn)，從而使群體產(chǎn)生一種超乎個體能力簡單相加的集體力，這種集體力具有任何個體所不具備的性質(zhì)和功能，是一種質(zhì)的飛躍。

（3）有利于醫(yī)務(wù)人員的成才

醫(yī)學(xué)人才的成長依賴于社會的宏觀條件和單位的微觀條件以及個人的主觀條件。在社會的宏觀和單位的微觀條件中，人際關(guān)系是很重要的，尤其是單位內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)學(xué)人才成長的重要環(huán)境。

（4）有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)務(wù)人員之間的相互關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的外在表現(xiàn)，而良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有助于融洽醫(yī)患關(guān)系的建立，不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是引起醫(yī)患矛盾和糾紛的根源之一。