今天想和大家聊一聊牙周手術(shù)中的一個(gè)重要的手術(shù)方法——翻瓣術(shù)。在牙周病手術(shù)治療中，翻瓣術(shù)現(xiàn)在是應(yīng)用較廣的一種手術(shù)，在理論考試中，對(duì)于其適應(yīng)證和手術(shù)方法，大家要有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。

我們首先來看它的適應(yīng)證，什么情況下要應(yīng)用翻瓣術(shù)。因?yàn)榉晷g(shù)屬于牙周手術(shù)，肯定是在牙周基礎(chǔ)治療后沒有得到理想的治療效果而采取的手術(shù)，所以其適應(yīng)癥主要針對(duì)不同狀況的牙周袋：

①深度——基礎(chǔ)治療后仍有5mm以上的牙周袋。

②位置——袋底超過膜齦聯(lián)合。

③類型——骨下袋，需骨修整 。

④根分叉病變。

對(duì)于手術(shù)方法，我們要知道其中的一些關(guān)鍵步驟。

（一）水平切口：包括患牙、近遠(yuǎn)中再延伸1～2顆健康牙。

（1）第一刀：內(nèi)斜切口。最關(guān)鍵的切口，目前采用最多的切口。

離齦緣0.5～2mm進(jìn)刀，與牙面成10°，提插式，向根方切入到嵴頂。保留齦乳頭外形。

優(yōu)點(diǎn)：①切了袋內(nèi)的上皮和肉芽（切了里邊）。②保留較完整的角化齦（保留了外邊）。③形成的齦邊緣薄，易于貼附，愈合后外形好（外形好）。

（2）第二刀：溝內(nèi)切口。

從袋底切入，達(dá)嵴頂，圍繞患牙一周。目的——使內(nèi)壁與牙面分離。

（3）第三刀：水平切口=牙間切口

與牙面垂直，嵴頂冠方，水平切斷。重點(diǎn)是鄰面進(jìn)行的切口。伸入鄰間隙，頰舌方向?qū)⒂谐慕M織從嵴頂和牙面徹底斷離。

（二）縱行切口：目的——減小組織張力，暴露術(shù)區(qū)。

縱切口位置：頰面軸角處。從齦緣開始，經(jīng)過附著齦，直至牙槽嵴黏膜或頰側(cè)移行溝。

健康的牙齦組織上，基底部大于齦緣處。

切忌在齦乳頭中央或頰面中央作縱切口，不利于愈合；避免在舌腭側(cè)作縱切口，因舌腭側(cè)可能會(huì)傷及血管神經(jīng)，出血多。

（三）保留齦乳頭切口

優(yōu)點(diǎn)：對(duì)鄰面植骨處覆蓋嚴(yán)密，避免植入物脫落或感染，減少術(shù)后齦乳頭萎縮，有利于美觀。

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