第七章　寄生蟲病的實驗診斷

　　寄生蟲實驗診斷是診斷寄生蟲的主要依據(jù)，實驗診斷包括病原學(xué)診斷，免疫學(xué)診斷和其他實驗室常規(guī)檢查，詳細(xì)見第二十一章。

　　一、病原學(xué)診斷

　　根據(jù)寄生蟲生活史的特點，從病人的血液、組織液、排泄物、分泌物或活體組織中檢查寄生蟲的某一發(fā)育蟲期，這是最可靠的診斷方法，廣泛用于各寄生蟲病的診斷。但是，病原學(xué)診斷方法檢出率較低，對輕度感染常反復(fù)檢查，以免漏診；對于在組織中或器官內(nèi)寄生而不易取得材料的寄生蟲，如異位寄生，其檢出效果不理想，則須應(yīng)用免疫學(xué)診斷方法。

　　二、免疫學(xué)診斷

　　寄生蟲侵入人體，刺激機(jī)體引起免疫反應(yīng)，利用免疫反應(yīng)的原理在體外進(jìn)行抗原或抗體的檢測，達(dá)到診斷的目的稱為免疫學(xué)診斷。包括皮內(nèi)反應(yīng)和血清學(xué)診斷。皮內(nèi)反應(yīng)的特異性較低，可供初次篩選病人之用。血清學(xué)診斷包括應(yīng)用不同的反應(yīng)方法檢查特異性抗原或抗體。特異性抗原陽性表示有現(xiàn)存感染，而特異性抗體陽性表明患者過去或現(xiàn)在的感染，因而可作為診斷或輔助診斷。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1.皮內(nèi)反應(yīng)是一種速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，操作簡單，并且可在短時內(nèi)觀察結(jié)果，一般認(rèn)為其陽性檢出率可達(dá)90％以上，但特異性較低，寄生蟲病之間有明顯的交叉反應(yīng)；病人治療若干年皮內(nèi)試驗仍呈陽性反應(yīng)。因此，皮內(nèi)反應(yīng)不能作為確診的依據(jù)，也不宜用于療效考核，只能在流行區(qū)對可疑患者起過篩作用。

　　2.血清學(xué)診斷　近40年來，在血清學(xué)診斷研究方面，不僅方法多樣，而且已從簡單血清沉淀試驗和凝集試驗發(fā)展為微量、高效和快速的免疫標(biāo)記技術(shù)，以及具有分子水平的酶聯(lián)免疫印漬技術(shù)，這些診斷技術(shù)可用以檢測感染宿主體內(nèi)的循環(huán)抗體或循環(huán)抗原，并可望用以鑒別不同的病期、新感染活動期或治療效果的評價等。血清學(xué)診斷方法在彌補病原學(xué)診斷的缺陷方面，將起著愈來愈重要的作用。目前，國內(nèi)已有幾種寄生蟲病血清學(xué)診斷方法，不但可用作輔助診斷，也可作為治療病人的依據(jù)，并逐步推廣到臨床和現(xiàn)場應(yīng)用。

　?。?）循環(huán)抗體（CAb）檢測：經(jīng)動物實驗和病人的檢測表明，寄生蟲感染者血清抗體水平的動態(tài)變化，用現(xiàn)有的血清學(xué)診斷方法均可有效的反映出來，特異性抗體陽性表明患者過去或現(xiàn)在的感染?？梢哉J(rèn)為，今后沿用檢測特異性抗體仍為較理想的、可取的診斷病人及流行區(qū)疫情監(jiān)測的有效方法。

　?。?）循環(huán)抗原（CAg）檢測：由于現(xiàn)有的循環(huán)抗體檢測方法不能區(qū)別患者是現(xiàn)癥感染還是過去感染；作為評價療效尚不夠理想。因此人們注意力集中在檢測CAg來解決上述存在的問題?，F(xiàn)有研究工作初步表明宿主體內(nèi)CAg比CAb出現(xiàn)早，主要是蟲體釋放的排泄分泌物質(zhì)，故與蟲體的生活力有關(guān)；其釋放量與感染度或蟲血癥水平大體上一致，因此檢測CAg有可能作為早期診斷、活動感染、感染負(fù)荷、治療效果等依據(jù)。迄今CAg的檢測研究已擴(kuò)大到許多寄生蟲感染，對于病原診斷比較困難的組織寄生蟲病幾乎都提出了CAg檢測的要求，包括血吸蟲病、絲蟲病、弓形蟲病、利什曼病，并殖吸蟲病、阿米巴病、旋毛蟲病、錐蟲病、包蟲病等。

　　三、高技術(shù)和新方法的應(yīng)用

　　近年來國內(nèi)外發(fā)展起來的高新技術(shù)方法，如單克隆抗體技術(shù)（McAb）、免疫印漬技術(shù)、DNA探針技術(shù)和基因擴(kuò)增技術(shù)等，為寄生蟲病的診斷或寄生蟲蟲種分類提供新的途徑，有廣泛應(yīng)用前景。