公共衛(wèi)生案例分析-高血壓是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第二站可能涉及的考點，下面將有關資料分享給大家，希望對備考提供幫助。
一、基本特點
1.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.
2.常見癥狀：頭痛、頭脹、頸項板緊，血壓隨季節(jié)晝夜情緒等因素會有較大波動。
冬季血壓較高，夏季較低。
夜間較低，清晨較高。
二、診斷依據(jù)
1.必須在未服用降壓藥的情況下3次或3次以上，非同日多次測量所得的平均值為依據(jù)。
2.正常血壓：
收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg.
3.正常高值：
收縮壓120——139mmHg或舒張壓80——90mmHg.
4.高血壓的分級（單位mmHg）
收縮壓舒張壓
高血壓≥140和（或）≥90
1級高血壓（輕度）140——159和（或）90——99
2級高血壓（中度）160——179和（或）100——109
3級高血壓（重度）≥180和（或）≥110
單純收縮期高血壓≥140和＜90
三、行為危險因素
1.正常高值血壓人群。
2.超重和肥胖。
3.酗酒。
4.高鹽飲食。
四、病史采集要點
1.家族史。
2.病程。
3.癥狀和既往史。
4.有無提示繼發(fā)性高血壓的癥狀。
5.生活方式。
6.藥物致高血壓。
7.心理因素。
五、三級預防與效果評估
1.全人群策略：政策發(fā)展與環(huán)境支持、健康教育、社會參與、場所干預。
2.高血壓高危人群策略：強調早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險因素，預防心血管疾病發(fā)生。
3.高血壓患者的管理：早治早診，規(guī)范管理，定期監(jiān)測，努力達標，預防心腦腎并發(fā)癥，降低致殘率死亡率。
常見并發(fā)癥有：高血壓危象、高血壓腦病、腦卒中、心力衰竭、慢性腎衰竭和主動脈夾層。
高血壓危象的表現(xiàn)有（易出題）
頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有痙攣動脈（椎基底動脈、頸內動脈、視網(wǎng)膜動脈、冠狀動脈等）累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。
【例題】
某小區(qū)高血壓病高發(fā)，區(qū)衛(wèi)生局委托疾控去調查情況。
（1）個案調查有哪些內容？
（2）測量血壓前被檢查者做哪些準備？
（1）個案調查的內容
知情同意書。
人口統(tǒng)計學資料：性別、年齡或出生日期、民族、職業(yè)、婚姻狀況、收入等；必要時候詢問調查對象的姓名和聯(lián)系方式。
行為方式：吸煙、飲酒、飲食、身體活動、體重控制等。
身體測量內容：身高、體重、血壓。
（2）測量血壓前被檢查者做哪些工作？
①被測量者測量前1小時內應避免劇烈的運動或鍛煉以及進食、喝飲料（水除外）特別是含咖啡因的飲料，如茶、咖啡。
②避免長時間暴露于過高或過低的溫度下。
③不要服用影響血壓的藥物等。
④測量前30分應停止吸煙，精神放松，排空膀胱。
⑤安靜休息5分鐘。
【例題】
一位居民在社區(qū)衛(wèi)生中心測量血壓180/110，出現(xiàn)了一些高血壓危象的癥狀。
問題：
（2）高血壓危象的臨床表現(xiàn)？
（1）這位居民是三級、重度高血壓
高血壓分級標準：
1級高血壓（輕度）：收縮壓140——159和（或）舒張壓90——99
2級高血壓（中度）：收縮壓160——179和（或）舒張壓100——109
3級高血壓（重度）：收縮壓≥180和（或）舒張壓≥110
單純收縮期高血壓：收縮壓≥140和舒張壓﹤90
（2）高血壓危象的表現(xiàn)有：
頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有痙攣動脈（椎基底動脈、頸內動脈、視網(wǎng)膜動脈、冠狀動脈等）累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。
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