細(xì)菌性腦膜炎須注意的事項(xiàng)是2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，為方便廣大考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

1.新生兒應(yīng)注意常有敗血癥或神經(jīng)系統(tǒng)先天性缺陷。詢問兒母有無(wú)重癥感染、絨毛膜炎、早期破水、產(chǎn)程過長(zhǎng)或產(chǎn)道感染史。注意患兒體溫高低，有無(wú)吸吮困難、嘔吐、腹瀉、活動(dòng)減少、哭聲尖或不哭、煩躁不安、呼吸不規(guī)則或呼吸困難、陣發(fā)性窒息、驚厥、黃疸、發(fā)紺等情況。

2.嬰兒和兒童應(yīng)注意病前數(shù)日有無(wú)呼吸道或消化道感染史，常為急性起病，易激動(dòng)，突然尖叫，呆視，發(fā)熱，頭痛，嘔吐，食欲不振，精神萎靡，驚厥，嗜睡，譫妄，昏迷。仔細(xì)檢查有無(wú)外耳道溢膿和乳突炎，皮膚淤點(diǎn)，膿皰疹，心跳快，脈細(xì)弱，血壓低，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔大小不等，肝脾腫大，皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，膝反射亢進(jìn)，前囟飽滿，角弓反張，腦膜刺激征，顱內(nèi)壓增高征；眼底檢查有無(wú)視乳頭水腫、動(dòng)脈痙攣、出血點(diǎn)等。

3.有以下情況者應(yīng)考慮有硬腦膜下積液存在腦膜炎呈慢性過程；急性化膿性腦膜炎，經(jīng)積極合理治療而體溫不降；病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等癥狀；頭圍增大，前囟持續(xù)或反復(fù)隆起；有局灶性神經(jīng)體征。宜作顱骨透照或硬膜下穿刺（如一側(cè)液體>2ml，蛋白>40mg，紅細(xì)胞2ml，蛋白>40mg，紅細(xì)胞<1.0×1012/L，即可確診）?；蛐蠧T、磁共振檢查醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

4.檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及堿性磷酸酶染色積分、皮膚淤點(diǎn)涂片找細(xì)菌。腦脊液檢查，包括壓力、常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)和涂片染色查病菌，有條件時(shí)行常見菌的對(duì)流免疫電泳及免疫熒光檢查。乳酸鹽、LDH及免疫球蛋白測(cè)定。血清鈉、氯，尿鈉及滲透壓測(cè)定等，并酌情復(fù)查。

5.鑒別診斷本病應(yīng)與結(jié)核性腦膜炎、乙腦、流腦及中毒性腦病等鑒別。