從2020年開始國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試原則上在實(shí)踐技能考試基地進(jìn)行，考試基地意味著更規(guī)范的操作和更嚴(yán)格的考官。為了幫助考生更好地熟悉實(shí)踐技能考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“國(guó)家2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題第三站體格檢查”，希望可以幫助到考生。

第三站

體格檢查：橈骨骨膜反射

解析：

橈骨骨膜反射：醫(yī)師右手左手托住被檢查者腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，右手用叩診錘 輕叩橈骨莖突，正常反應(yīng)為肱橈肌收縮，屈肘、 前臂旋前。反射中樞在頸髓5~6節(jié)?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

霍夫曼征(Hoffmann sign) 檢查者用 左手托住被檢者腕部，用右手食指和中指喪持被 檢者中指，稍向上提，使其腕部處于輕度過伸 位，用拇指快速彈刮被檢者中指指甲，引起其余 四指掌屈反應(yīng)為陽性。

體格檢查：頸部淋巴結(jié)觸診

解析：

檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)，可站在被檢查者前面或背后，囑其頭稍低，并向檢查側(cè)傾斜，然后用手指緊貼檢査部位，由淺人深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。

體格檢查：頭頸淋巴結(jié)觸診

解析：

檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)，可站在被檢查者前面或背后，囑其頭稍低，并向檢查側(cè)傾斜，然后用手指緊貼檢査部位，由淺人深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。

體格檢查：墨菲征，液波震顫

解析：

墨菲征檢查：急性膽瓣炎，膽囊腫大 未到肋緣以下，醫(yī)師將左手掌平放于患者右胸下 部，以左手拇指指腹用適度壓力鈎壓右肋緣下腹 直肌外緣處，然后囑患者緩慢深吸氣。此時(shí)發(fā)炎 的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患 者因疼痛而突然屏氣，這一現(xiàn)象稱為墨菲征陽性，又稱膽囊觸痛征?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

液波震顫：用于3000?4000mL以上腹水的檢查。檢查 時(shí)患者平臥，醫(yī)師以一手掌面貼于患者一側(cè)腹 壁；另一手四指并攏屈曲，用指端迅速?zèng)_擊患者 另一側(cè)腹壁。如腹腔內(nèi)有大量液體存往，則貼于 腹壁的手掌有被液體波動(dòng)沖擊的感覺，即液波震顫（波動(dòng)感）。為防止腹壁本身震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)， 可讓另一人將手掌尺側(cè)緣壓于躋部腹中線上，即 可阻止腹壁震動(dòng)的傳導(dǎo)。

注：考試中體格檢查只有一題

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