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舌為心之苗，手少陰心經(jīng)之別系舌本。

舌為脾之外候，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，故舌象可反映脾胃的功能狀態(tài)，亦是全身營養(yǎng)和代謝功能的反映。

舌可反映其他臟腑的病變

腎藏精，足少陰腎經(jīng)循喉嚨、挾舌本。

肝藏血、主筋，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。

足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)筋結(jié)于舌本。

肺系上達(dá)咽喉，與舌根相連。

其他臟腑組織，通過經(jīng)絡(luò)也直接、間接與舌產(chǎn)生聯(lián)系，因此，臟腑的病變必然通過經(jīng)絡(luò)氣血的變化而反映于舌。

臟腑的病變反映于舌，具有一定的規(guī)律

舌質(zhì)多候五臟病變，側(cè)重血分。

舌苔多候六腑病變，側(cè)重氣分。

舌尖多反映上焦心肺的病變。

舌中部多反映中焦脾胃的病變。

舌根部多反映下焦腎的病變。

舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。

另有“舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘"的說法。

舌診方法與注意事項(xiàng)

舌診的方法

舌診的體位和伸舌姿勢

1.望舌時(shí)，醫(yī)者姿勢可略高于患者，以便俯視口舌部位。患者可以采用坐位或仰臥位，面向自然光線，頭略揚(yáng)起，自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。如伸舌過分用力，舌體緊張卷曲，或伸舌時(shí)間過久，都會(huì)影響舌體血液循環(huán)而引起舌色改變，或舌苔緊湊變樣，或干濕度發(fā)生變化。

2.診舌的方法

望舌的順序是先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。先看舌質(zhì)，再看舌苔。再根據(jù)舌質(zhì)、舌苔的基本特征，分項(xiàng)察看。望舌質(zhì)，主要觀察舌質(zhì)的顏色、光澤、形狀及動(dòng)態(tài)等；察舌苔，重點(diǎn)觀察舌苔的有無、色澤、質(zhì)地及分布狀態(tài)等。在望舌過程中，既要迅速敏捷，又要全面準(zhǔn)確，盡量減少患者伸舌的時(shí)間，以免口舌疲勞。若一次望舌判斷不準(zhǔn)，可讓病人休息片刻后，再重新望舌。根據(jù)臨床需要，還可察看舌下靜脈。

3.刮舌與揩舌

刮舌可用消毒壓舌板的邊緣，以適中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。若刮之不去或刮而留有污質(zhì)，多為里有實(shí)邪；刮之即去，舌體明凈光滑者，多為虛證。

揩舌可用消毒紗布卷在食指上，蘸少許清潔水在舌面上揩抹數(shù)次。可用于鑒別舌苔有根無根，以及是否屬于染苔。

此外，還可以詢問舌上味覺的情況，舌體是否有疼痛、麻木、灼辣等異常感覺，舌體運(yùn)動(dòng)是否靈活等，以協(xié)助診斷。

望舌的注意事項(xiàng)

光線影響

飲食或藥品影響

如進(jìn)食之后，由于食物的反復(fù)摩擦，使舌苔由厚變薄；飲水后，可使干燥舌苔變?yōu)闈駶櫋＿M(jìn)食辛熱食物，舌色可由淡紅變?yōu)轷r紅，或由紅色轉(zhuǎn)為絳色。過食肥甘之品及服大量鎮(zhèn)靜劑，可使舌苔厚膩。長期服用某些抗生素，可見黑膩苔或霉腐苔。某些食物或藥物，可以使舌苔著色，稱為染苔。

口腔對舌象的影響

牙齒殘缺可造成同側(cè)舌苔偏厚。鑲牙可以使舌邊留下齒印。張口呼吸可以使舌苔增厚、干燥。

臟腑在舌面上的劃分，舌中部候

A.心肺

B.脾胃

C.肝膽

D.腎

E.焦

『正確答案』B

『答案解析』臟腑在舌面上的劃分，舌中部候：脾胃。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“正常舌象/舌色變化”考點(diǎn)小結(jié)

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)：舌形變化/舌態(tài)變化

2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)速記：舌形變化/舌態(tài)變化

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