2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內科學》科目考點練習題內容已幫大家整理，參加2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生一定要認真做題檢測自己。具體試題內容如下：

1.張某，60歲，干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1個月，經檢查診斷為小細胞肺癌，其治療首選

A.化療

B.手術治療

C.放射治療

D.干擾素

E.集落刺激因子

【正確答案】 A

【答案解析】 小細胞肺癌發(fā)現時多已轉移，難以通過外科手術根治，主要依賴化療或放、化療綜合治療。

2.肺炎鏈球菌肺炎的典型體征為

A.呈急性病容

B.肺實變體征

C.感染休克的體征

D.叩診過清音

E.局部的干啰音

【正確答案】 B

【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎體征：急性熱病容，呼吸淺速，面頰緋紅，皮膚灼熱，部分患者有鼻翼扇動、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實變體征。

3.急性心肌梗死的先兆表現，最具臨床意義的是

A.不典型胸痛

B.新發(fā)或原有心絞痛加重

C.胸悶

D.活動后心悸

E.煩躁不安

【正確答案】 B

【答案解析】 心肌梗死50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀，其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或突然出現心絞痛發(fā)作等。

4.冠心病最常見的病因是

A.主動脈瓣關閉不全

B.心肌肥厚

C.冠狀動脈粥樣硬化

D.嚴重貧血

E.主動脈瓣狹窄

【正確答案】 C

【答案解析】 絕大多數冠心病為冠脈粥樣硬化所致，少數由冠脈功能性改變（痙攣）引起。

5.肝硬化失代償期治療輕度腹水首選的利尿劑是

A.氫氯噻嗪

B.呋塞米

C.甘露醇

D.利尿酸鈉

E.螺內酯

【正確答案】 E

【答案解析】 肝硬化失代償期，輕度腹水患者首選螺內酯；療效不佳或腹水較多的患者，螺內酯和呋塞米聯(lián)合應用。

6.治療早期胃癌最好的方法是

A.聯(lián)合化療

B.免疫治療

C.手術治療

D.放射治療

E.綜合治療

【正確答案】 C

【答案解析】 胃癌早期選擇手術治療，中晚期采用綜合療法，并針對腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。

7.慢性腎衰竭時尿毒癥癥狀的發(fā)病機制是

A.腎小球基底膜病變

B.脂代謝紊亂

C.腎小球高濾過

D.矯枉失衡學說

E.腎小管高代謝

【正確答案】 D

【答案解析】 尿毒癥癥狀的發(fā)病機：①尿毒癥毒素；②矯枉失衡學說；③營養(yǎng)與代謝失調；④內分泌異常等。

其他選項都屬于“腎功能進行性惡化的機制”。

8.某女性患者，32歲，尿痛、尿頻、尿急2天，伴發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)檢查有紅、白細胞及白細胞管型，其診斷可能是

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急性膀胱炎

D.急性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎

【正確答案】 D

【答案解析】 急性腎盂腎炎的診斷：常有全身(發(fā)熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐)、局部(明顯腰痛、輸尿管點和／或肋脊點壓痛、腎區(qū)叩痛)癥狀和體征，同時具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣鏡檢見白細胞管型。

9.患者因貧血、發(fā)熱、反復皮膚黏膜出血2個月就診，經檢查擬診為再障，支持診斷的血液一般檢查結果是

A.血小板減少

B.全血細胞減少

C.白細胞減少

D.紅細胞減少

E.網織紅細胞增多

【正確答案】 B

【答案解析】 支持診斷再障的血液檢查是：全血細胞減少。

10.患者女性，因月經量多2年，出現貧血表現，經檢査診斷為缺鐵性貧血，其首選的治療方法是

A.口服鐵劑

B.注射鐵劑

C.口服葉酸

D.增加營養(yǎng)

E.輸血

【正確答案】 A

【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。

11.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有癥狀明顯加重，診斷并發(fā)酮癥酸中毒，其首要的治療措施是

A.糾正電解質紊亂

B.應用胰島素

C.補液

D.糾正酸中毒

E.控制感染

【正確答案】 C

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補液為救治的關鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補液量根據患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以上。

12.診斷甲亢最有臨床意義的指標是

A.TT3、TT4測定

B.FT3、FT4測定

C.基礎代謝率

D.甲狀腺攝131I率

E.TRH興奮試驗

【正確答案】 B

【答案解析】 FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，且不受血中甲狀腺結合球蛋白濃度和結合力的影響，是診斷甲亢的首選指標。

（注意區(qū)分：TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標。）

13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高，提示相關受累的臟器系統(tǒng)是

A.肺

B.血液

C.心

D.腎

E.腦

【正確答案】 D

【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體滴度高，常提示有腎損害。

14.關于類風濕關節(jié)炎疼痛的特點，錯誤的是

A.關節(jié)間游走性疼痛

B.最早出現的表現

C.腕、掌指關節(jié)最常見

D.持續(xù)性但時輕時重

E.雙側對稱性

【正確答案】 A

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎疼痛的特點：出現最早的表現。最常出現的部位為腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。

15.患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨之出現“三偏征”，診斷為腦出血，其最主要的病因是

A.高血壓性動脈硬化

B.血液病

C.動脈瘤

D.腦血管畸形

E.腦動脈炎

【正確答案】 A

【答案解析】 腦出血是指腦內血管破裂導致的腦實質內的出血，腦出血最主要病因是高血壓性動脈硬化。

16.女性，36歲，既往無重要病史，運動中突然出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐，經檢査診斷為蛛網膜下腔出血，其最可能病因是

A.腦底囊性動脈瘤破裂

B.動靜脈畸形

C.腦梗死

D.腦血管炎

E.血液病

【正確答案】 A

【答案解析】 原發(fā)性蛛網膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂，其次為腦動靜脈畸形，其他病因有高血壓腦動脈硬化、腦動脈炎、結締組織病、顱內腫瘤、血液病、溶栓或抗凝治療后等。

17.患者因反復突然意識喪失、全身對稱性抽搐被診斷為癲癇，診斷的主要依據是

A.詳細而又準確的病史

B.腦電圖

C.腦血流圖

D.腦CT

E.抗癲癇藥物的效應

【正確答案】 A

【答案解析】 詳細而又準確的病史資料是診斷癲癇的主要依據。需了解整個發(fā)作過程，包括發(fā)作的環(huán)境、時程、發(fā)作時姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐及大致順序，發(fā)作后表現，有無怪異行為和精神失常，既往的發(fā)作史，發(fā)作的年齡、誘因，發(fā)作頻率，有無產傷、頭顱外傷、腦膜炎、腦炎、寄生蟲感染史以及家族史等。

18.男性，24歲，在烈日下未加防護進行強體力勞動，大量出汗后感口渴難耐，隨即飲用大量冷白開水，約1小時后感周身乏力，雙腿疼痛行走困難，并逐漸出現下肢肌肉痙攣強直，前來急診，該患者最可能的診斷是

A.癲癇發(fā)作

B.熱痙攣

C.熱衰竭

D.熱射病

E.低血糖癥

【正確答案】 B

【答案解析】 熱痙攣的臨床表現：常發(fā)生在高溫環(huán)境中強體力勞動后，患者常先有大量出汗，隨后四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。實驗室檢查多有血鈉和血氯降低，尿肌酸增高。根據患者癥狀可知此題選B。

19.男性，24歲，服毒物后意識不清、大汗淋漓、呼吸困難、呼氣有刺激性大蒜味，擬診為急性有機磷殺蟲藥中毒，最有助于診斷的改變是

A.呼吸困難

B.呼出氣刺激性大蒜味

C.血膽堿酯酶活力＜70%

D.毒蕈堿樣癥狀

E.煙堿樣癥狀

【正確答案】 C

【答案解析】 急性有機磷殺蟲藥中毒診斷的輔助檢查：測定全血膽堿酯酶活力＜70%，為診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性指標，常作為判斷中毒程度、估計預后、評價療效的重要依據。

20.關于休克的診斷要點，說法不正確的是

A.意識障礙

B.尿量<30mL／h

C.收縮壓<100mmHg

D.脈壓差<20mmHg

E.高血壓患者收縮壓較基礎血壓下降30%以上

【正確答案】 C

【答案解析】 休克的診斷要點：①有誘發(fā)休克的誘因；②意識障礙；③脈搏細速>100次/分或不能觸及；④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓征，皮膚花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量<30mL／h；⑤收縮壓<80mmHg；⑥脈壓差<20mmHg；⑦高血壓患者收縮壓較基礎血壓下降30%以上。符合第①條及②③④條中的兩項和⑤⑥⑦條中的1項即可診斷。

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