2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)考試中醫(yī)內(nèi)科疾病“肺癆”

2020-05-21 11:52 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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肺癆的概念

肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。

肺癆的病機(jī)

病位：在肺。與脾腎關(guān)系密切，也可涉及心肝。

病機(jī)：虛體蟲(chóng)侵，陰虛火旺。

病理因素：“癆蟲(chóng)”

肺癆的診斷要點(diǎn)

（1）有與肺癆病人的密切接觸史。

（2）以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及形體明顯消瘦為主要臨床表現(xiàn)。

（3）初期病人僅感疲勞乏力、干咳、食欲不振，形體逐漸消瘦。

肺癆的治療原則

以補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲(chóng)為原則

調(diào)補(bǔ)臟器重點(diǎn)在肺，同時(shí)補(bǔ)益脾腎

治療大法應(yīng)根據(jù)“主乎陰虛”的病理特點(diǎn)，以滋陰為主

肺癆的辨證論治

	證候	辨證要點(diǎn)	治法	方藥
初期	肺陰虧損	干咳，咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺(jué)手足心熱，或見(jiàn)少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白，邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。	滋陰潤(rùn)肺	月華丸
中期	虛火灼肺	嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見(jiàn)遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。	滋陰降火	百合固金丸合秦艽鱉甲散
中后期	氣陰耗傷	咳嗽無(wú)力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量較多，偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗與盜汗可并見(jiàn)，納少神疲，便溏，面色晄白，顴紅，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。	益氣養(yǎng)陰	保真湯或參苓白術(shù)散
晚期	陰陽(yáng)虛損	咳逆喘息，少氣，咳痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見(jiàn)五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽(yáng)痿，女子經(jīng)閉，苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無(wú)力。	滋陰補(bǔ)陽(yáng)	補(bǔ)天大造丸

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