便秘的病因病機、診斷要點、治療原則及預防調攝是中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關內容如下：

【病因病機】

1.體素陽盛，腸胃積熱

凡陽盛之體，或恣飲酒漿，過食辛熱厚味，以致胃腸積熱，或于傷寒熱病之后，余熱留戀，津液耗傷，導致腸導失潤，于是大便干結，難于排出。如仲景所說的“脾約”便堅，就是屬于這種熱秘。

2.情志失和，氣機郁滯

憂愁思慮過度，情志不舒，或久坐少動，每致氣機郁滯，不能宣達，于是通降失常。傳導失職，糟粕內停，不得下行，因而大便秘結。

3.氣血不足，下元虧損

勞倦飲食內傷，或病后、產后以及年老體虛之人，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力；血虛則津枯不能滋潤大腸。甚至損及下焦精血，以致本元受虧。真陰一虧，則腸道失潤而更行干槁；真陽一虧，則不能蒸化津液，溫潤腸道。兩者都能使大便排出困難，以致秘結不通。此乃病及于腎，《黃帝內經素問》所謂“腎開竅于二陰”，故便秘與腎有關。

脾虛氣弱：勞倦飲食內傷或病后、產后以及年老體虛之人，致脾氣受損，化源不足，氣血兩虧，氣虛則轉運無力，血虛則腸失潤澤，故大便秘結。

4.陽虛體弱，陰寒內生

凡陽虛體弱，或高年體衰，則陰寒內生，留于腸胃，于是凝陰固結，致陽氣不通，津液不行，故腸道艱于傳送，從而引起便秘。

脾腎陽虛：素體陽虛，或年高體衰，或勞傷脾腎，致脾腎陽虛，陰寒內結，而致大便秘結。

陰虛腸燥：素體陰虛，或熱病傷陰，而致腸道陰液枯涸，無水行舟，故大便干結難下。

5.現(xiàn)代醫(yī)學解釋

現(xiàn)代醫(yī)學認為本癥與習慣性忽略排便感覺、排便肌衰弱無力、腸蠕動減弱、腸痙攣、腸梗阻、活動過少及肛門附近有疼痛性疾患而引起肛門括約肌痙攣等多種原因有關。

現(xiàn)代醫(yī)學將便秘分為結腸便秘和直腸便秘兩種，前者系食物殘渣在結腸中運行遲緩而致；后者則因食物殘渣在直腸滯留過久，也稱排便困難。

【診斷要點】

1．大便排出困難，排便時間或／及排便間隔時間延長，糞質多干硬。起病緩慢，多屬慢性病變過程。

2．常伴有腹脹腹痛，頭暈頭脹，噯氣食少，心煩失眠，肛裂、出血、痔瘡，以及汗出，氣短乏力，心悸頭暈等癥狀。

3．發(fā)病常與外感寒熱，內傷飲食情志，臟腑失調，坐臥少動，年老體弱等因素有關。

4．纖維結腸鏡等有關檢查，常有助于便秘的診斷和鑒別診斷。

【治療原則】

1.根據(jù)便秘實證邪滯大腸，腑氣閉塞不通；

2.虛證腸失溫潤，推動無力，導致大腸傳導功能失常的基本病機，其治療當分虛實而治，原則是實證以祛邪為主，據(jù)熱、冷、氣秘之不同，分別施以瀉熱、溫散、理氣之法，輔以導滯之品，標本兼治，邪去便通；

3.虛證以養(yǎng)正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，主用滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽之法，酌用甘溫潤腸之藥，標本兼治，正盛便通。六腑以通為用，大便干結，解便困難，可用下法，但應在辨證論治基礎上以潤下為基礎，個別證型雖可暫用攻下之藥，也以緩下為宜，以大便軟為度，不得一見便秘，便用大黃、芒硝、巴豆、牽牛之屬。

【預防調攝】

應注意飲食調節(jié)，便干量少者，適當多食富含纖維素的粗糧、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。增加體力活動，加強腹肌鍛煉，避免久坐少動。應保持心情舒暢，戒憂思惱怒。養(yǎng)成定時排便的習慣。

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