中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能部分—病例分析（肺結(jié)核）

病案摘要：

楊某，男，36歲，已婚，公司職員，2014年9月21日初診。因感冒后干咳兩個(gè)月就診，2月前感冒后開始咳嗽，自服感冒藥后諸癥好轉(zhuǎn)，唯咳嗽不減，２月來干咳，偶有咳嗽痰血相間，血色鮮紅，潮熱，盜汗，咳時(shí)胸痛，口干咽燥。

查體：Ｔ:37.2℃，Ｐ:,88次/分，Ｒ:,18次/分，ＢＰ:,120/80ｍｍHg.肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率88次/分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象細(xì)數(shù)。

輔助檢查：Ｘ線胸透:雙上肺第二肋間可見片狀陰影，左肺病灶邊緣清晰。意見:浸潤(rùn)型肺結(jié)核、痰中找到抗酸桿菌。

答題要求:根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

考試時(shí)間:60分鐘 。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

中醫(yī)疾病診斷：肺癆（2分）

中醫(yī)證候診斷：肺陰虧損證（2分）

西醫(yī)診斷：肺結(jié)核（2分）

西醫(yī)診斷依據(jù)（4分）    

１.年輕女性，咳嗽咯痰兩個(gè)月，咳嗽咯血，低熱，盜汗。

２.輔助檢查:Ｘ線胸透:雙上肺第二肋間可見片狀陰影，左肺病灶邊緣清晰。意見:浸潤(rùn)型肺結(jié)核可能。

３.痰中找到抗酸桿菌

中醫(yī)治法：滋陰潤(rùn)肺（2分）

方劑名稱：月華丸加減（2分）

西醫(yī)治療措施（4分）：

１.抗結(jié)核化學(xué)治療，患者無結(jié)核病史，選擇2HRZE/４HR方案。

２.強(qiáng)化期使用煙肼、利福平、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇，鞏固期使用異煙肼、利福平