2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)“單純性下肢靜脈曲張”精選如下：

單純性下肢靜脈曲張

臨床表現(xiàn)與檢查（重點(diǎn)）

臨床表現(xiàn)

（1）患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，狀如蚯蚓，嚴(yán)重者可于靜脈迂曲處觸及“靜脈結(jié)石”。

（2）患肢沉重感，酸脹感，時(shí)有疼痛。尤其當(dāng)患者行走久時(shí)由于血液倒流而致靜脈淤積加重，回流受影響而出現(xiàn)諸癥狀。

西醫(yī)治療

1.一般措施 防止腹內(nèi)壓增加，加穿彈力襪外部加壓。

2.手術(shù)治療 大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)。

3.硬化劑注射和壓迫療法（輔助治療）

4.并發(fā)癥處理

①血栓性淺靜脈炎 可給予局部外用肝素鈉乳膏或局部熱敷治療，抗生素對(duì)感染性靜脈炎有效。

②潰瘍 形成局部濕敷利凡諾等外用藥物，如面積大也可考慮清創(chuàng)后植皮。

③曲張靜脈破裂出血 抬高患肢和加壓包扎后即可止血。

中醫(yī)辨證論治——小腿脈道的迂曲、擴(kuò)張

1.氣血瘀滯證

辨病+伴煩躁易怒或神情抑郁，嘆息脘悶；舌質(zhì)淡紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白，脈弦細(xì)或沉澀。

行氣活血，祛瘀除滯。——柴胡疏肝散加減。

2.濕熱瘀阻證

辨病+小腿有瘀腫潰爛，瘡口色暗，肉腐失新；伴煩躁不安，發(fā)熱口渴，尿赤，便干；脈滑數(shù)或弦數(shù)。

清熱利濕，活血祛瘀。——萆薢滲濕湯合大黃蟲丸加減

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