原發(fā)性高血壓臨床表現-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：

（一）一般表現

高血壓病起病隱襲，進展緩慢，早期可無癥狀。少數病人在出現心、腦、腎并發(fā)癥時才發(fā)現血壓升高醫(yī)學教育網搜/集整理。

可有頭暈、頭痛、情緒易激動、頸項部板滯、注意力不集中等高血壓的一般癥狀。

早期在精神緊張、情緒激動、勞累時血壓升高，休息后降至正常。隨著病情進展，血壓持續(xù)升高。

體征：主動脈瓣區(qū)第二心音亢進，主動脈瓣收縮期雜音。長期持續(xù)高血壓可見心尖搏動向左下移位，心界向左下擴大等左心室肥大體征，還可聞及第四心音。

（二）并發(fā)癥

血壓持續(xù)升高，可有心、腦、腎等靶器官損害。

1.心血壓持續(xù)升高致左心室肥厚、擴大形成高血壓心臟病，最終可導致充血性心力衰竭。部分高血壓患者可并發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，并可出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

2.腦長期高血壓，由于小動脈微動脈瘤形成及腦動脈粥樣硬化，可并發(fā)急性腦血管病。

3.腎高血壓病有腎動脈硬化、腎硬化等腎臟病變。

（三）高血壓危重癥

1.惡性高血壓多見于中青年。發(fā)病急驟，血壓顯著升高，舒張壓≥130mmHg，出現頭痛，視力減退，視網膜出血、滲出和視神經乳頭水腫。腎功能損害明顯，出現蛋白尿、血尿、管型尿，迅速發(fā)生腎功能不全。

2.高血壓危象由于交感神經活動亢進，在高血壓病程中可發(fā)生短暫收縮壓急劇升高（可達260mmHg），也可伴舒張壓升高（120mmHg以上），同時出現劇烈頭痛、心悸、氣急、煩躁、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等。

3.高血壓腦病多發(fā)生在重癥高血壓患者，見嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙，輕者僅有煩躁、意識模糊，或者一過性失明、失語、偏癱等，嚴重者發(fā)生抽搐、昏迷。