代表您好：您提出的《關于以縣域醫(yī)共體改革為契機全面提升農村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的建議》收悉，經商工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部，現答復如下：

二、關于所提建議的答復

（一）關于“推進縣域醫(yī)共體建設”的工作進展。

2017年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），明確在縣域內組建醫(yī)療共同體，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。2019年5月，我委印發(fā)《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號），并明確開展緊密型縣域醫(yī)共體建設試點的指導方案。8月，確定在2個省和567個縣開展試點，進一步優(yōu)化資源配置。通過縣域醫(yī)共體建設，各地進一步整合優(yōu)化資源配置，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，群眾的滿意度不斷提高。在疫情防控中，各地充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯動等方面的體制優(yōu)勢，統(tǒng)籌調配醫(yī)療衛(wèi)生資源，為筑牢疫情防控的網底發(fā)揮積極作用。

（二）關于基層醫(yī)療機構基礎設施建設。

深化醫(yī)改以來，我委積極爭取中央財政投入近600億元，支持4萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。“十二五”以來，國家發(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，其中直接用于縣級及以下的近1500億元，支持10余萬個村衛(wèi)生室的項目建設。2016年11月，國家發(fā)展改革委印發(fā)《全面健康保障工程建設規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會〔2016〕2439號)，明確提出“2017年起，不再安排中央預算內投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設項目，相關建設項目資金由地方政府負責籌集”。針對此次疫情防控中基層暴露出的短板和問題，2020年7月，我委積極協(xié)調財政部安排中央財政抗疫國債支持的公共衛(wèi)生體系建設項目，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療設備購置，鼓勵基層機構發(fā)熱門診設備升級，同時用于基層醫(yī)務人員防控知識培訓。

（三）關于加強基層人才隊伍建設。

一是加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。會同教育部明確構建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓)為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。二是積極開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。2010年以來，共為中西部地區(qū)農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)了近5.7萬名本科臨床醫(yī)學生。三是加強全科醫(yī)生轉崗培訓，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。

（四）關于鄉(xiāng)村一體化管理方面。

一是持續(xù)推進城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化。堅持預防為主的工作方針，積極推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，從2009年起實施基本公共衛(wèi)生服務項目，建立世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預項目。財政補償渠道進一步健全，人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準從2009年的15元提高到2020年的74元，服務內容不斷擴大，服務項目逐漸豐富，資金管理、績效考核和服務進一步完善，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務均等化水平顯著提高。二是加快推進鄉(xiāng)村一體化管理。通過緊密型縣域醫(yī)共體建設，各地積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室行政、人員、業(yè)務、藥品、財務、績效為主要內容的一體化管理，進一步優(yōu)化農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，解決群眾看病就醫(yī)問題。

（五）關于縣域衛(wèi)生信息化建設。

一是推進基層遠程醫(yī)療建設。我委積極落實國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，鼓勵醫(yī)療聯合體內上級醫(yī)療機構借助人工智能等技術手段，面向基層提供遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷等服務，促進醫(yī)療聯合體內醫(yī)療機構間檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。二是鼓勵居民電子檔案融合公共衛(wèi)生和醫(yī)療相關信息。指導各地規(guī)范化電子健康檔案，鼓勵通過區(qū)域全民健康信息平臺居民端、家庭醫(yī)生簽約服務APP等應用，整合基本公共衛(wèi)生、預約掛號、門診和住院信息查詢、檢查檢驗結果查詢、健康狀況評估、用藥信息查詢和指導等服務，完善信息歸集和共享，有效提高電子健康檔案利用率。三是推進“互聯網+健康”。我委積極推動“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展，印發(fā)互聯網診療管理辦法、互聯網醫(yī)院管理辦法和遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范、國家健康醫(yī)療大數據標準安全和服務管理辦法、“互聯網+”醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、個人信息保護等規(guī)范政策文件，明確監(jiān)管底線，確保醫(yī)療服務質量和安全。

三、下一步工作目標和計劃

（一）進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力建設，提升服務水平。我委將會同相關部門，統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、“優(yōu)質服務基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設等工作，指導各地進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，持續(xù)提升服務能力。

（二）進一步推進基本公共衛(wèi)生服務，提升均等化水平。不斷擴大基本公共衛(wèi)生服務覆蓋面，提高服務質量。積極推進基層慢病管理醫(yī)防融合，重點圍繞高血壓、糖尿病，優(yōu)化醫(yī)療、預防和健康管理全流程服務，提高基層慢性病管理同質化、規(guī)范化服務水平。

（三）進一步強化基層人才隊伍建設，夯實發(fā)展基礎。積極協(xié)調編辦、人社等相關部門，針對制約基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展的突出困難和問題，不斷深化改革力度，進一步強化制度供給，釋放改革紅利，促進基層衛(wèi)生人才隊伍健康發(fā)展。

（四）推進基層“互聯網+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實《數字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠程醫(yī)療支撐體系，提高遠程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務的質量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構提高信息化水平，增強人民群眾獲得感。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月23日

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