甲狀腺功能亢進癥臨床表現

【考頻指數】★★★★

1.甲狀腺毒癥表現高代謝癥狀和體征。

（1）高代謝癥狀：多食善饑、怕熱多汗、皮膚潮濕、有疲乏無力、體重顯著下降等。

（2）精神神經系統(tǒng)：多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，雙手震顫等。

（3）心血管系統(tǒng)：心悸氣短、心動過速、第一心音亢進，收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大，合并甲亢性心臟病時，出現心律失常、心臟增大和心力衰竭表現。

（4）消化系統(tǒng)：稀便，排便次數增加；重者可以有肝大、肝功能異常。

（5）肌肉骨骼系統(tǒng)：主要是甲亢性周期性癱瘓；誘因包括劇烈運動、高碳水化合物飲食、注射胰島素等，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。

（6）造血系統(tǒng)：周圍血淋巴細胞比例增加，單核細胞增加，但是白細胞總數減低；可以伴發(fā)血小板減少性紫癜。

（7）生殖系統(tǒng)：女性月經減少或閉經，男性陽痿。

2.甲狀腺腫甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大，質地中等（病史較久或食用含碘食物較多者可堅韌），無壓痛，上、下極可觸及震顫，聞及血管雜音。

3.眼征

（1）單純性突眼（干性、非浸潤性、良性突眼），無自覺癥狀，僅眼征陽性。

（2）浸潤性突眼（水腫性、惡性突眼），恢復困難。眼球明顯突出，超過眼球突出度參考值上線的3mm以上（中國人群突眼度女性16mm，男性18.6mm），有眼內異物感、脹痛、畏光、流淚、復視、斜視、視力下降，眼瞼腫脹，結膜充血水腫，眼球活動受限，嚴重者眼球固定，眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。

4.脛前黏液性水腫多發(fā)生在脛骨前下1/3部位，也見于祖輩、踝關節(jié)、肩部、手背或手術瘢痕處，較少見。