醫(yī)患溝通的技巧：言語(yǔ)溝通、非言語(yǔ)溝通是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下：

醫(yī)患溝通過(guò)程主要是以言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通兩種方式進(jìn)行的。

1．言語(yǔ)溝通  

言語(yǔ)溝通是信息交流的一個(gè)重要方式，主要指以口頭言語(yǔ)為主的溝通方式即交談或稱(chēng)晤談，而書(shū)面語(yǔ)的形式雖然較少使用，但在簽署某重要醫(yī)療文書(shū)（如術(shù)前知情同意書(shū)）的時(shí)候卻必不可少。交談能準(zhǔn)確地表達(dá)和傳遞信息，只要溝通雙方對(duì)語(yǔ)言及語(yǔ)境理解一致，溝通中損失的信息最少。交談是醫(yī)患之間最主要的溝通方式，醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)病情、了解病史、進(jìn)行治療及健康指導(dǎo)一般都是通過(guò)交談來(lái)完成的。

1）交談的原則

（1）尊重患者：交談要在平等和諧的醫(yī)患關(guān)系中進(jìn)行。在醫(yī)患關(guān)系中，患者一方常處于弱勢(shì)地位，因而在醫(yī)療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員居高臨下，患者被動(dòng)服從的情形，這時(shí)患者信息往往不能很好地表達(dá)，產(chǎn)生溝通障礙。

（2）有針對(duì)性：醫(yī)患溝通畢竟是醫(yī)療活動(dòng)的一部分，交談應(yīng)該有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行。在交談之前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做充分的準(zhǔn)備，明確交談的目的、步驟、方式。

（3）及時(shí)反饋：在交談過(guò)程中應(yīng)及時(shí)反饋，采用插話、點(diǎn)頭肯定、表情等手段對(duì)患者的談話進(jìn)行應(yīng)答。及時(shí)的反饋有利于交談過(guò)程順利進(jìn)行，也有利于醫(yī)患間的雙向信息交流。另外，對(duì)交談中獲得的信息也應(yīng)及時(shí)整理分析，并將有關(guān)內(nèi)容反饋給患者，如對(duì)疾病的診斷、病情的進(jìn)展、治療方案的實(shí)施、疾病的預(yù)后等。

2）交談的技巧

（1）注意傾聽(tīng)：在醫(yī)患交流中，“聽(tīng)”往往比說(shuō)更重要。聽(tīng)的過(guò)程，既是獲得患者有關(guān)信息的過(guò)程，同時(shí)又是對(duì)這些信息進(jìn)行歸納、總結(jié)的過(guò)程。傾聽(tīng)時(shí)，也有一定的技巧和需求，比如應(yīng)與患者有一定的目光接觸，而不能一邊做其他事一邊聽(tīng)。傾聽(tīng)的過(guò)程，是讓患者表達(dá)自己思想感情的過(guò)程，患者向醫(yī)務(wù)人員“傾訴”還可以起到消除心理緊張的作用。

（2）體會(huì)患者的感受：患者談到的許多感受，都是醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有親身經(jīng)歷過(guò)的，如不能很好體會(huì)，容易導(dǎo)致理解的偏差。因此，在交談中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)學(xué)會(huì)“心理?yè)Q位”，設(shè)身處地從患者的角度去理解、體會(huì)他所談的問(wèn)題，做到“同感”。這樣會(huì)促進(jìn)醫(yī)患雙方的認(rèn)識(shí)及情感交流，加強(qiáng)交談的效果。

（3）抓住主要問(wèn)題：交談中應(yīng)廣泛思索，思考患者講了什么內(nèi)容，這些內(nèi)容說(shuō)明什么問(wèn)題，并理解患者談話中的感情色彩、心理傾向等弦外之音。結(jié)合交談目的和提綱，抓住主要問(wèn)題作進(jìn)一步深入的了解，以節(jié)省時(shí)間，提高交談效率。

（4）善用問(wèn)句，引導(dǎo)話題：交談過(guò)程必須圍繞交談目的，既要充分交流，又要簡(jiǎn)單明了。運(yùn)用提問(wèn)引導(dǎo)話題有利于抓住核心問(wèn)題。但在提問(wèn)時(shí)切忌生硬地打斷患者，而應(yīng)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，比如患者談話的間隙，禮貌地提出問(wèn)題，轉(zhuǎn)移話題。

（5）及時(shí)和恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)：根據(jù)談話的內(nèi)容和情景，醫(yī)務(wù)人員可用點(diǎn)頭、微笑、沉默、重復(fù)患者談話、使用“是”、“好”、“是嗎”等語(yǔ)言來(lái)應(yīng)答患者的談話。比如患者談到生病后出現(xiàn)家庭矛盾，此時(shí)醫(yī)生可以注視患者，說(shuō)“家庭矛盾？”暗示患者談出家庭矛盾的內(nèi)容。交談中的反應(yīng)可以起到鼓勵(lì)患者交談的作用，是交談順利進(jìn)行的保障。

2．非言語(yǔ)溝通 

 非言語(yǔ)溝通在人際溝通中亦占有重要地位，因?yàn)槿藗兿嗷贤ㄔ谠S多情況下不可能全部以言語(yǔ)的方式來(lái)表達(dá)，但可以通過(guò)表情動(dòng)作、目光接觸、周?chē)h(huán)境信息等手段表達(dá)自己的情感，從而達(dá)到溝通的目的。非言語(yǔ)溝通可分為動(dòng)態(tài)與靜態(tài)兩種。動(dòng)態(tài)主要包括面部表情、身段表情和人際距離等。靜態(tài)包括衣著打扮、環(huán)境信息等。

（1）面部表情：面部表情動(dòng)作包括眼、嘴、顏面肌肉的變化。面部表情的變化是醫(yī)生獲得患者變化的一個(gè)重要信息來(lái)源，同時(shí)也是患者了解醫(yī)生心靈的窗口。醫(yī)生既要有善于表達(dá)情感的面部表情，也要細(xì)心體察患者的面部表情。

（2）身段表情：身段表情是身體各部分的姿勢(shì)動(dòng)作，例如沉痛時(shí)肅立低頭，懼怕時(shí)手足無(wú)措。此外揮手、聳肩、點(diǎn)頭等方式都表達(dá)一定的意思。臨床活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)懇友善地點(diǎn)頭，患者的溫暖和安全感就油然而生。

（3）目光接觸：“眼睛是心靈的窗口”，它既可以表達(dá)和傳遞情感，也可以揭示某些人格心理特征，是非言語(yǔ)溝通中的主要信息渠道。臨床上，醫(yī)務(wù)人員與患者交談，雙方往往通過(guò)目光接觸判斷對(duì)方的心理狀態(tài)和信息接受的程度。

（4）人際距離：兩人溝通的距離取決于彼此間會(huì)見(jiàn)親密的程度，它在溝通初期就顯得十分重要，直接影響到雙方繼續(xù)溝通的程度。醫(yī)患之間的距離一般在0.5～1.2m左右。心理醫(yī)生與來(lái)訪者或患者交談的距離，一般可以設(shè)置在1.2～1.5m。醫(yī)生對(duì)孤獨(dú)自憐的患者、兒童和老年患者，可以適當(dāng)?shù)乜s短人際距離，促進(jìn)情感間的溝通。

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