【心律失常-室性期前收縮】

1.常見病因　室性期前收縮常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者。

2.心電圖特點　室早（QRS波群寬大畸形，代償完全）。

①提前發(fā)生的QRS波群，時限常超過0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反；②室性期前收縮與其前的竇性搏動的間期（稱為配對間期）恒定；③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇；④位于兩個正常竇性心搏之間的期前收縮稱間位性室性期前收縮；⑤室性期前收縮和前一個正常竇性激動的聯(lián)律間期恒定。若不恒定，且長的兩個異位搏動間的距離是最短的兩個異位搏動間距離的整倍數(shù)時，診斷為室性并行心律。

3.治療

（1）無器質(zhì)性心臟病：不必使用藥物治療。

（2）器質(zhì)性心臟病患者：①室性期前收縮伴心功能不全（LVEF＜40%），常選用抗心律失常藥物是Ⅰb類（利多卡因、美西律）和Ⅲ類（胺碘酮、索他洛爾）；②室性期前收縮而無心功能不全時，可選用普羅帕酮、氟卡尼、索他洛爾、利多卡因、美西律、胺碘酮和β受體阻滯劑。

【知識鏈接】

Ⅰb類抗心律失常藥：屬于輕度的鈉通道阻滯劑，能輕度降低心肌細胞0期除極速率，降低自律性，縮短或不影響動作電位時限，代表藥物：利多卡因。

利多卡因：主要用于室性心律失常的治療，這是因為心房肌動作電位時程短，鈉通道失活時間也短，由于利多卡因只能輕度阻滯鈉通道，因此對房性心律失常療效差。

【敲黑板】

室早最重要特點：室性融合波。

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