單純性下肢靜脈曲張

一、病因和發(fā)病機(jī)制

單純性下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)病，多見(jiàn)于持久站立工作或體力勞動(dòng)者。下肢淺靜脈過(guò)于伸長(zhǎng)、蜿蜒而曲張，主要是靜脈壁軟弱、瓣膜有缺陷和靜脈壓力增高所致。

【知識(shí)鏈接】

淺靜脈：主要指大隱靜脈、小隱靜脈及其屬支。小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)外側(cè)，繞外踝后沿小腿背側(cè)中線上行進(jìn)入深筋膜，多數(shù)匯入腘靜脈，少數(shù)匯入大隱靜脈。大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)，繞經(jīng)內(nèi)踝前方約1cm處（行大隱靜脈切開(kāi)術(shù)常在此處）上行，行至小腿時(shí)其分支（前外側(cè)支和后內(nèi)側(cè)支）與小隱靜脈交通吻合。主干沿小腿和大腿內(nèi)側(cè)上行穿過(guò)卵圓窩匯入股總靜脈。大隱靜脈的主要分支：陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側(cè)靜脈和股內(nèi)側(cè)靜脈。

小腿肌肉靜脈及交通靜脈：小腿肌肉靜脈是指腓腸肌靜脈和比目魚(yú)肌靜脈，通過(guò)肌肉組織的收縮可促進(jìn)血液回流，兩者最終匯入深靜脈。交通經(jīng)脈位于深靜脈與淺靜脈之間，也稱(chēng)為“交通支”。

二、臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)是下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張（直觀表現(xiàn)）以小腿背側(cè)較為典型，久站后可伴有下肢沉重、乏力感。交通靜脈瓣膜受損后，導(dǎo)致血液倒流，患肢出現(xiàn)腫脹及皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，表現(xiàn)為足靴區(qū)皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化及潰瘍形成。單純性下肢靜脈曲張以左下肢常見(jiàn)，左右兩側(cè)可先后發(fā)病，病變血管大隱靜脈曲張多見(jiàn)，單獨(dú)小隱靜脈曲張少見(jiàn)。

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