臨床助理醫(yī)師考試之食物中毒重點(diǎn)考點(diǎn)：細(xì)菌性食物中毒

2021-08-04 14:42 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第四章　傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件

第五章　食物中毒

1.食物中毒的定義、分類(lèi)和發(fā)病的特點(diǎn)

發(fā)病的特點(diǎn)：

①季節(jié)性；②暴發(fā)性；③相似性；④非傳染性。

2.細(xì)菌性食物中毒（熱點(diǎn)考點(diǎn)）

流行病學(xué)特點(diǎn)	發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多
	多數(shù)細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低，但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢
	引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚(yú)、乳、蛋也占一定比例
臨床表現(xiàn)	分為感染型、毒素型和混合型三種，一般有不同程度胃腸道癥狀
預(yù)防與急救措施	加強(qiáng)監(jiān)督＋規(guī)范化管理＋良好衛(wèi)生習(xí)慣＋工作人員辦健康證＋及時(shí)搶救患者＋進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

3.常見(jiàn)細(xì)菌性食物中毒

	沙門(mén)菌	變形桿菌	副溶血弧菌	葡萄球菌
好發(fā)季節(jié)	5～10月最常見(jiàn)	5～10月最常見(jiàn)	7～9月最常見(jiàn)	夏秋季好發(fā)
食用史	動(dòng)物性食品，特別是畜肉	動(dòng)物性食品特別是熟肉	海產(chǎn)品多見(jiàn)	乳制品、肉類(lèi)、剩飯
腹瀉特點(diǎn)	可達(dá)10余次/日，水樣便	水樣便，惡臭，伴臍周絞痛	水樣、血水樣便	起病急，腹瀉伴嘔吐（膽汁性）

4.化學(xué)性食物中毒

	亞硝酸鹽	有機(jī)磷	砷中毒
食用史	腌制食品、不新鮮蔬菜	接觸有機(jī)磷農(nóng)藥或生產(chǎn)性中毒	砒霜投毒或誤吃
發(fā)病機(jī)制	高鐵血紅蛋白	乙酰膽堿蓄積	影響神經(jīng)系統(tǒng)和毛細(xì)血管通透性
臨床特點(diǎn)	發(fā)紺	蒜臭味，M和N樣表現(xiàn)	早期口咽部燒灼感、急性腸胃炎表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)譫妄昏迷
解藥	亞甲藍(lán)	阿托品、膽堿酯酶復(fù)活藥	二巰基丙醇

5.有毒動(dòng)植物中毒

	河鲀中毒	魚(yú)類(lèi)組胺中毒	有毒動(dòng)植物中毒
食用史	食用河鲀	吃魚(yú)	發(fā)芽馬鈴薯、生四季豆等
毒素機(jī)制	神經(jīng)毒素	過(guò)敏反應(yīng)	-
表現(xiàn)	早期口唇舌發(fā)麻，逐漸出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，再出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡	全身皮膚潮紅、蕁麻疹	胃腸炎、神經(jīng)精神型，溶血性，中毒型肝炎型

苯急性毒作用主要影響

A.消化系統(tǒng)

B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D.造血系統(tǒng)

E.呼吸系統(tǒng)

『正確答案』C

8月某日，某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹瀉就診。大部分患者出現(xiàn)上腹和臍周陣發(fā)性絞痛，繼而腹瀉，5～10次/天，糞便呈洗肉水樣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)聚餐的主要食物為海鮮類(lèi)食品，引起該食物中毒的病原菌最有可能是

A.葡萄球菌

B.副溶血性弧菌

C.沙門(mén)菌

D.李斯特菌

E.肉毒梭菌

『正確答案』B

使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是

A.組胺中毒

B.毒蕈中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.河豚魚(yú)中毒

E.瘦肉精中毒

『正確答案』C

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