
每日拿分考點速記:2023臨床助理醫(yī)師知識點-腎結核治療
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腎結核治療:
(1)保守治療:
首先采取抗結核治療,抗結核治療首選HRZ。
(2)手術治療:
1)保留腎組織的腎結核手術
①局限于腎實質(zhì)表面閉合性的結核性膿腫,與腎集合系統(tǒng)不相通——結核病灶清除術。
②與腎盂相通,但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術。
2)腎切除術
①腎結核破壞嚴重,而對側(cè)腎正常——切除患腎。
②雙側(cè)腎結核一側(cè)廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài),另一側(cè)病變較輕——擇期切除嚴重側(cè)。
③腎結核對側(cè)腎積水
積水腎代償尚好者——切除無功能腎,以后再解除引起對側(cè)腎積水的梗阻病因;
積水腎功能代償不良——先引流腎積水,保護腎功能,再切除無功能的患腎。
3)腎造瘺術:
適用于——晚期腎結核,膀胱攣縮合并對側(cè)腎重度積水且有尿毒癥,不能接受結核腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘺,待腎功能有所恢復,病情緩解后再做結核腎切除術。
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