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慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防

1.慢性肝炎的抗病毒治療　是慢性肝炎的主要治療手段。常用的抗病毒藥物有：

（1）干擾素（IFN）：目前常用的多為α-IFN，具有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用。適用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎。丙型肝炎還需加用利巴韋林。重度慢性肝炎、重型肝炎及失代償性肝硬化的患者不適用干擾素治療。

（2）核苷類(lèi)藥物：用于治療慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

2.重型肝炎的治療　重型肝炎為病毒性肝炎的主要死因，我國(guó)以HBV或HBV合并HDV感染引起的最多見(jiàn)。目前尚無(wú)理想的特效療法，治療仍以積極的內(nèi)科療法為主。

（1）一般支持療法。

（2）抗肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生療法：可用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成，用法：160——200mg/d，加入10％葡萄糖中靜脈滴注，療程1個(gè)月。

（3）對(duì)癥治療：包括肝性腦病、出血、繼發(fā)感染和腎功能不全的防治。

（4）人工肝支持治療：對(duì)急性、亞急性重型肝炎效果較好，對(duì)慢性重型肝炎可以起到延緩病情進(jìn)展的作用。

（5）應(yīng)用核苷類(lèi)似物進(jìn)行抗HBV治療。

3.預(yù)防

（1）管理傳染源。

（2）切斷傳播途徑：①推行健康教育制度；②加強(qiáng)血源管理，提倡使用一次性注射器，對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行“一人一用一消毒制”等。。

（3）保護(hù)易感人群

1）主動(dòng)免疫：①甲型肝炎：甲型肝炎疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種苗。②乙型肝炎:應(yīng)用基因工程重組酵母乙肝疫苗，高危人群按0、1、6個(gè)月注射；新生兒在首次接種(必須在出生后24小時(shí)內(nèi)完成)后1個(gè)月和6個(gè)月再分別接種1次疫苗。

2）被動(dòng)免疫：在暴露于病毒之前或在潛伏期的最初兩周內(nèi)，肌內(nèi)注射正常人免疫球蛋白，可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥狀，但對(duì)戊型肝炎無(wú)效。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)核心是治療，考試多為A型題，常考點(diǎn)總結(jié)如下：

干擾素：用IFN-α（α干擾素用的最多）。用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎。

核苷（酸）類(lèi)似物：治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

【易錯(cuò)易混辨析】

肝炎臨床分型里沒(méi)有重度一說(shuō)。

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