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第一單元：全國2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？即筚惖谝粏卧?50題大匯總

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81.男，60歲，反復(fù)咳嗽12年，活動后氣促5個月，咳嗽于每年冬春季發(fā)作，每次持續(xù)2～3個月，經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn)，吸煙40余年，約20支/日，查體：雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少量細濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增多，肺功能檢查殘氣量增高，F(xiàn)EV₁/FVC 0.55，最可能的診斷是

A.特發(fā)性肺纖維化

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管擴張

82.一男性，66歲。慢性咳嗽20余年，近5年來呼吸困難漸進性加重來診，現(xiàn)勉強能夠自理生活。體檢：消瘦，靜息時亦氣急，呈聳肩張口狀。醫(yī)生囑其練習(xí)縮唇深呼氣，理由是

A.改善肺泡-毛細血管膜氧交換

B.減少呼吸運動氧耗量

C.改善肺內(nèi)氣體分布

D.糾正通氣/血流比率失調(diào)

E.不使肺泡-口腔壓力梯度下降過快，避免氣道陷閉

83.男，56歲。慢性咳嗽、咳痰15年，冬季、早春明顯。一周前因受涼后畏寒。發(fā)熱，咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性啰音。X線檢查，肺紋理增多，最可能的診斷為

A.肺結(jié)核

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴張癥

D.肺炎球菌肺炎

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

84.男，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血氣結(jié)果顯示：代償性呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項不正確

A.靜點5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B.增加輸液量，促進酸性代謝產(chǎn)物排出

C.提高通氣量，給予氧療

D.應(yīng)用抗生素藥物控制感染

E.糾正電解質(zhì)紊亂

85.男性，32歲，因車禍導(dǎo)致患者胸部外傷2小時，查體：脈搏120次/分，血壓12/8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是

A.輸血，補液，抗休克

B.立即胸腔排氣

C.膠布固定

D.應(yīng)用升壓藥

E.氧氣吸入

86.男，56歲，咳嗽、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運動減低，叩診呈鼓音，呼吸音明顯減低。胸部X線片示左肺萎陷，壓縮約90%。該患者最有效的治療措施為

A.解痙平喘

B.低流量吸氧

C.胸腔閉式引流

D.胸腔穿刺排氣

E.呼吸機輔助呼吸

87.男，43 歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10 年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音?？梢婅茽钪浮Ｐ夭縓線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.支氣管結(jié)核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴張

88.女，22歲，2年來反復(fù)痰中帶血，間斷有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂，最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴張癥

D.支氣管肺癌

E.肺結(jié)核

89.男，37歲，支氣管哮喘重度發(fā)作4天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO₂ 48mmHg，PaCO₂ 72mmHg，進一步救治措施應(yīng)為

A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機械通氣

90.男性，20歲，15天來發(fā)作喘憋，使用吸入萬托林（β₂激動劑）不能緩解來院，查體：煩躁，對話成單字說出，雙肺哮鳴音，PaCO₂ 65mmHg，心率130次/分，多有奇脈，診斷為重度哮喘發(fā)作，經(jīng)住院治療后緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是

A.抗生素

B.潑尼松

C.開瑞坦

D.吸入激素

E.β₂受體激動藥

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