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內分泌系統(tǒng)經典例題

36.女，35歲。下肢嚴重擠壓傷2小時。查體：BP 105/70mmHg。實驗室檢查：血清K⁺ 6.0mmol/L，Na⁺ 138mmol/L，Cl^- 105mmo/L。

該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

A.細胞外液堿中毒、尿液呈酸性

B.細胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C.細胞外液酸中毒、尿液呈堿性

D.細胞內液堿中毒、尿液呈酸性

E.細胞外液堿中毒、尿液呈堿性

37.男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來診。查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)躁狂、幻覺，有時昏迷。該患者應考慮為

A.中度低滲性缺水

B.中度等滲性缺水

C.重度等滲性缺水

D.中度高滲性缺水

E.重度高滲性缺水

（38～39題共用題干）

男，62歲。2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5tid，格列美脲4mgqd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未監(jiān)測。2周前感冒后自行停藥，逐漸出現(xiàn)疲乏無力、口渴、多飲。近3天出現(xiàn)明顯乏力、煩躁不安、胡言亂語等癥狀。1天來食欲不振、惡心，無嘔吐，未進食。查體：BP 140/90mmHg，體型偏胖，譫妄狀態(tài)，心率100次/分，雙肺呼吸音粗糙。尿糖（＋＋＋＋），尿酮體（＋），血鈉150mmol/L。

38.該患者的狀態(tài)首先應考慮為

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.低血糖昏迷

C.糖尿病高滲高血糖綜合征

D.重癥肺炎

E.腦卒中

39.該患者處理的重點是

A.補充碳酸氫鈉

B.恢復原降糖治療

C.補充電解質

D.靜脈輸注生理鹽水

E.靜脈輸注葡萄糖

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