【考點(diǎn)練習(xí)】女，78歲，小學(xué)文化程度。無(wú)特殊個(gè)人史。進(jìn)行性記憶減退5年，并有淡漠、語(yǔ)言極少、夜間哭鬧。尚能獨(dú)自進(jìn)食，室內(nèi)活動(dòng)，但穿衣、洗澡均需人幫助。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？

A.腦脊液Aβ42水平

B.血磷酸化tau蛋白水平

C.頭增強(qiáng)MRI

D.腦電圖

E.血Aβ42水平

【正確答案】A

【答案解析】

A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、E選項(xiàng)——題干內(nèi)容顯示為慢性進(jìn)行性認(rèn)知功能衰退，已達(dá)到嚴(yán)重程度的癡呆。由于患者無(wú)特殊個(gè)人史，以記憶損害最為突出，故提示為AD。AD病因診斷中最具價(jià)值的是生物標(biāo)志，即腦脊液的Aβ42和磷酸化tau蛋白或是Aβ蛋白的PET顯像（A選項(xiàng)）。而血中Aβ42和磷酸化tau蛋白水平對(duì)AD的診斷價(jià)值未被證實(shí)（B選項(xiàng)、E選項(xiàng)），故選A。

C選項(xiàng)——臨床常用的CT/MRI檢查，沒(méi)有特異性，主要用于排除其他疾病。頭顱MRI檢查顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮。

D選項(xiàng)——AD的腦電圖改變?nèi)狈μ禺愋?，主要是波幅降低和α?jié)律減慢，重者為較廣泛的θ活動(dòng)，以額、頂葉明顯。晚期則表現(xiàn)為彌漫性慢波。

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