一、初步診斷（3分）

結(jié)核性腹膜炎（僅答“腹膜炎”得2分）（3分）

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分）（5分）

1.青年患者，亞急性病程，勞累后發(fā)病。（0.5分）

2.以腹痛、乏力、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。（1分）

3.查體：午后低熱。腹部膨隆，觸診柔韌感，全腹輕度壓痛，反跳痛（±），移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。（1.5分）

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血淋巴細(xì)胞比例增高，血沉增快。（1分）

5.腹部B超提示腹腔有中等量積液。（1分）

女性，38歲，腹脹，乏力2個(gè)月。

三、鑒別診斷（4分）

1.化膿性腹膜炎。（1.5分）

2.腫瘤性腹水。（1.5分）

3.肝、腎疾病引起的腹水。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（6分）

1.肝、腎功能，C反應(yīng)蛋白，腫瘤標(biāo)志物（如CEA）檢查。（1.5分）

2.PPD試驗(yàn)。（0.5分）

3.腹腔穿刺，腹水常規(guī)、生化、腺苷脫氨酶，病原及細(xì)胞學(xué)檢查。（2.5分）

4.胸部X線片，腸鏡或下消化道X線鋇劑造影檢查。（1分）

5.必要時(shí)腹腔穿刺檢查。（0.5分）

1.化膿性腹膜炎（1.5分）

2.腫瘤性腹水（1.5分）

3.肝、腎疾病引起的腹水（1分）

五、治療原則（4分）

1.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（1分）

2.抗結(jié)核治療（早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合）。（僅答“抗結(jié)核治療”得1分）（2分）

3.酌情放腹水。（1分）

備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數(shù)據(jù)可能會(huì)有誤差，僅供參考！具體以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)付費(fèi)課程內(nèi)容為準(zhǔn)。