
正常上消化道造影報(bào)告及解題公式(實(shí)踐技能臨床思維能力)
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食道吞鋇示雙側(cè)梨狀窩對(duì)稱(chēng),未見(jiàn)積鋇,鋇劑通過(guò)食道全程順利,食道壁光整,食道黏膜未見(jiàn)中斷破壞,未見(jiàn)充盈缺損或龕影;賁門(mén)開(kāi)放正常。胃充盈良好,呈魚(yú)鉤狀;胃黏膜規(guī)整,未見(jiàn)中斷破壞或增粗紊亂;胃小彎光整,胃部未見(jiàn)充盈缺損或龕影,蠕動(dòng)正常;幽門(mén)開(kāi)放正常;十二指腸球部充盈良好,形態(tài)正常,余所見(jiàn)十二指腸及空腸上段未見(jiàn)異常。
意見(jiàn):上消化道鋇餐造影,食道、胃、十二指腸及空腸上段未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變。
正常下消化道造影報(bào)告:
肛管插入肛門(mén)順利,先注入稀鋇,可見(jiàn)鋇劑逆向充盈各段結(jié)腸;然后注入適量空氣,見(jiàn)各段結(jié)腸包括回盲部及回腸末段在氣鋇雙重對(duì)比下充盈顯影良好;各結(jié)腸走形、形態(tài)正常,結(jié)腸袋完整清晰,未見(jiàn)充盈缺損或異常狹窄段。闌尾顯影,光滑柔軟。余未見(jiàn)異常。
意見(jiàn);結(jié)腸氣鋇灌腸雙重對(duì)比造影檢查未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變。
解題公式
結(jié)合大綱要求,咱們得到解題的思路是,造影檢查需要注意的是①管腔大小及輪廓的變化;②黏膜的改變;③充盈是否缺損;④是否可見(jiàn)龕影。
x線(xiàn)表現(xiàn) | 對(duì)應(yīng)疾病 |
食管黏膜呈“串珠狀”或“蚯蚓”狀充盈缺損 | 食道靜脈曲張 |
食管腔內(nèi)充盈缺損、管腔狹窄、病變區(qū)黏膜中斷、管壁僵硬、腔內(nèi)不規(guī)則龕影 | 食管癌 |
龕影周?chē)つぜm集呈放射狀且龕影位于胃輪廓之外 | 胃潰瘍 |
龕影位于胃輪廓之內(nèi),黏膜皺襞中斷破壞 | 胃癌 |
①十二指腸球部龕影(直接征象), ?、诩と钦飨螅ㄩg接征象):鋇劑不在球部停留,迅速通過(guò),表現(xiàn)為球部不能完全充盈, ?、矍虿孔冃?/td> | 十二指腸球部潰瘍 |
結(jié)腸腔內(nèi)充盈缺損、鋇劑受阻管腔狹窄管壁僵硬 | 結(jié)腸癌 |
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