心血管系統(tǒng)“心臟瓣膜病”考點(diǎn)總結(jié)【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精華】如下，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)俞慶東老師為大家梳理了心血管系統(tǒng)相關(guān)的考點(diǎn)內(nèi)容，建議購買2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程，跟著大魚走，備考信心掌中握！

心臟瓣膜病

【概述】心臟瓣膜病泛指各種先天性或后天獲得性因素所引起的心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能異常。風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心病）多見，最常累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。

主動(dòng)脈辦關(guān)閉不全

急性見于感染性心內(nèi)膜炎

慢性見于風(fēng)濕性心臟病

核心表現(xiàn)：脈壓差增大

【診斷要點(diǎn)】

（一）臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）活動(dòng)性及陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸。

（2）心悸。

（3）心絞痛。

（4）急性者可有低血壓或休克。

（5）可并發(fā)心衰、心律失常和感染性心內(nèi)膜炎。

2.體征

（1）主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣遞減性雜音。

（2）心濁音界向左下擴(kuò)大。

（3）Austin-Flint雜音：左心室血液過多二尖瓣相對(duì)狹窄。

（4）脈壓明顯增大，出現(xiàn)周圍血管征。

TrauBe征：股動(dòng)脈槍擊音。

DeMusset征：點(diǎn)頭征。坐位，頭部毛細(xì)血管搏動(dòng)增強(qiáng)。

Duroziez征：股動(dòng)脈雙期雜音。

水沖脈：脈搏的波動(dòng)極大。

毛細(xì)血管搏動(dòng)征：按壓指甲末端，紅白交替。

交替脈：左心衰。

奇脈：心臟受壓、哮喘、心包積液。

水沖脈：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

無脈：休克。

女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體：心界擴(kuò)大，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補(bǔ)術(shù)

B.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)

C.立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

D.抗心衰治療后口服藥物治療，隨訪

E.立即行二尖瓣置換術(shù)

【正確答案】B

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