臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：支氣管哮喘的輔助檢查

2019-11-24 18:46 來源：

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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：支氣管哮喘的輔助檢查”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

一、A1型選擇題

1.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確

A.FEV1下降

B.FEV1/FVC％下降

C.MMER上升

D.MEF 50％減少

E.PEFR減少

2.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是

A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低

B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升

C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低

D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升

E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升

3.反映支氣管哮喘患者氣道反應(yīng)性的檢查是

A.通氣功能

B.支氣管激發(fā)試驗

C.峰流速變異率

D.嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白

E.皮膚過敏原試驗

二、A2型選擇題

1.女，28 歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作2——3次，約1——2周可自行緩解。近2天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X 線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查是

A.支氣管鏡

B.胸部高分辨CT

C.胸部MRI

D.胸部增強(qiáng)CT

E.支氣管激發(fā)試驗

2.女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常。常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)為明確診斷首選的檢查是

A.胸部CT

B.心臟超聲波

C.支氣管激發(fā)試驗

D.動脈血氣分析

E.纖維支氣管鏡

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C 【答案解析】在哮喘發(fā)作時檢查呼吸功能，有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC％）、最大呼氣中期流速（MMER）、25％與50％肺活量時的最大呼氣流量（MEF25％與MEF50％）、呼氣流速峰值（PEFR）均減少。

2.A 【答案解析】哮喘發(fā)作時動脈血氣分析最常見的是。PaO2降低，PaCO2下降，pH上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。故選A。

3.B 【答案解析】支氣管激發(fā)試驗（BPT）用以測定氣道的反應(yīng)性。故選B。

二、A2型選擇題

1.E 【答案解析】一般情況癥狀不典型者需作支氣管舒張試驗，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)激發(fā)試驗。支氣管激發(fā)試驗（BPT）：通常適用于通氣功能在正常者，用以測定氣道反應(yīng)性來診斷變異性哮喘。

2.C 【答案解析】患者有反復(fù)發(fā)作的季節(jié)性干咳、胸悶病史，無胸部感染表現(xiàn)，抗生素?zé)o效，故應(yīng)考慮支氣管哮喘可能型。具備以下一項試驗陽性對哮喘診斷具有重要意義：①若基礎(chǔ)FEV1（或PEF）＜80％正常值，吸入β2激動劑后FEV1（或PEF）增加15％以上；②PEF變異率≥20％；③支氣管激發(fā)試驗（或運動激發(fā)試驗）陽性。所以該患者首選支氣管激發(fā)試驗確定有無哮喘。故選C。

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