關(guān)于“【考點(diǎn)測(cè)驗(yàn)】患者，6歲，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的診斷”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下，希望對(duì)大家有幫助！

一、A1型選擇題

1.患牙X線根尖片顯示髓室壁邊緣不規(guī)則，根管中1/3呈橢圓形擴(kuò)大，可以診斷為

A.急性牙髓炎

B.慢性潰瘍性牙髓炎

C.牙內(nèi)吸收

D.牙髓鈣化

E.慢性增生性牙髓炎

2.患者，6歲，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的診斷

A.深齲嵌塞食物

B.慢性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎急性發(fā)作

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【正確答案及解析】C。牙內(nèi)吸收的乳牙一般多無(wú)自覺(jué)癥狀。常常是用X線片來(lái)鑒別。牙內(nèi)吸收的典型表現(xiàn)為髓室壁出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的透射區(qū)，根管內(nèi)某部位呈圓形擴(kuò)大，大范圍的吸收顯示出穿通牙齒的透射區(qū)或窩狀透射區(qū)。

2.【正確答案及解析】C。疼痛是診斷牙髓病的重要癥狀之一，它包括激發(fā)痛和自發(fā)痛。年齡較大的兒童、青少年一般能提供疼痛的線索。臨床可采用冰塊測(cè)試，但對(duì)幼小兒童不宜采用。幼小兒童對(duì)疼痛的性質(zhì)不易訴說(shuō)清楚，對(duì)他們可用問(wèn)診方法，即詢問(wèn)患兒是否在玩耍、看書(shū)或睡覺(jué)時(shí)牙痛，以資鑒別。根據(jù)題干“有洞疼痛4天”，可判斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。

乳牙牙體疾病的診斷（★★★★）

【進(jìn)階攻略】慢性根尖周膿腫或牙槽膿腫往往在患牙附近留有瘺管孔，可能出現(xiàn)在根分叉部位，也可能出現(xiàn)在患牙根兩側(cè)的黏膜上。瘺管排膿多在唇側(cè)或頰側(cè)，有時(shí)也可能由齦溝排膿（不能誤診為牙周炎引起的牙周袋）。乳牙慢性牙槽膿腫往往由齦溝排膿，年輕恒牙也偶有齦溝排膿情況。

在乳牙的X線片中：齲病的深度及與髓腔的關(guān)系；髓腔內(nèi)有無(wú)鈣變和內(nèi)吸收；根尖周病變的狀況和程度；牙根是否出現(xiàn)吸收；恒牙胚發(fā)育狀況包括恒牙胚發(fā)育程度、位置、牙胚外包繞的牙囊骨壁是否完整。X線檢查還能提示治療后根尖周組織愈合情況或牙髓治療是否成功。

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