備戰(zhàn)口腔助理醫(yī)師考試，做題是目的，但前提是前期建立起厚實地考點基礎，醫(yī)學教育網編輯整理了“口腔助理醫(yī)師綜合筆試考點：上牙槽后神經阻滯麻醉、表面麻醉和浸潤麻醉”，希望對大家復習相關知識有所幫助！

表面麻醉、浸潤麻醉

1.表面麻醉：麻藥涂布或噴射于黏膜表面,穿過黏膜麻醉神經末梢產生無痛狀態(tài)。

適用：表淺膿腫切開引流；松動牙拔除；氣管插管前黏膜表面麻醉。

常用藥物1%——2%丁卡因，2%——5%利多卡因。

2.浸潤麻醉：局麻藥液注入組織內，作用神經末梢，使之失去傳導痛覺的能力。

（1）口腔頜面部軟組織浸潤麻醉：口腔頜面部軟組織范圍較大的手術，常用0.25%——0.5%普魯卡因或0.25%——0.5%利多卡因作神經末梢浸潤麻醉。

軟組織浸潤麻醉的方法是先注射少量麻藥與皮膚或黏膜內形成小皮丘，再從沿手術切口線，由淺入深，分層注射到術區(qū)組織中，局麻藥藥物擴散、滲透，發(fā)生良好的麻醉效果，同時借注射時在組織內產生的張力，使術區(qū)毛細血管的滲血量明顯減少，使手術野清晰，易于組織分離。

（2）骨膜上和黏膜下浸潤麻醉：在牙及牙槽外科手術中，一般多在上頜牙槽突或下頜前牙區(qū)的牙槽突應用浸潤麻醉，因為這些部位的牙槽骨骨質比較菲薄，并且疏松多孔，局麻藥液容易滲透入眾多小孔，進入頜骨，麻醉牙神經叢。常用的浸潤麻醉方法有：①骨膜上浸潤：是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜外面；②黏膜下浸潤；是將麻醉藥注射到黏膜下組織，而并不要求到達骨膜下。

上牙槽后神經阻滯麻醉

上牙槽后神經阻滯麻醉又稱上頜結節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應的頰側齦、黏膜細上頜結節(jié)部的手術。

口內注射法：一般以上頜第二磨牙遠中頰側根部前庭溝作為進針點，對于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠中頰側根部的前庭溝作為進針點，在上頜磨牙已缺失的病人，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進針點。注射針與上頜牙的長軸成40°，向上后內方刺入，進針時針尖沿著上頜結節(jié)弧形表面滑動，深約15——16mm，回抽無血，即可注入麻醉藥液1.5ml——2ml。注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。

麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側近中根外的同側磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側近中根為上牙槽中神經支配，因此在拔除上頜第一磨牙時，尚需在第一磨牙近中根頰側相應部位的移行溝黏膜轉折處補行浸潤麻醉，麻醉效果才能完全。

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