口腔助理醫(yī)師知識點(diǎn)多，需要考生在日常中不斷積累，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔助理醫(yī)師綜合筆試?？贾R點(diǎn)：牙源性腫瘤、唾液腺腫瘤”具體資料，現(xiàn)分享如下，希望對大家備戰(zhàn)2021口腔助理醫(yī)師考試有所幫助。

牙源性腫瘤

成釉細(xì)胞瘤是最常見的牙源性腫瘤。腫瘤內(nèi)主要含成釉器樣結(jié)構(gòu)，但無釉質(zhì)或其他牙體硬組織形成。實(shí)性或多囊型成釉細(xì)胞瘤是指經(jīng)典的骨內(nèi)型成釉細(xì)胞瘤，可沿松質(zhì)骨的骨小梁間隙向周圍浸潤，由兩類細(xì)胞成分構(gòu)成，一種為瘤巢周邊的立方或柱狀細(xì)胞，核呈柵欄狀排列并遠(yuǎn)離基底膜；另一種位于瘤巢中央，排列疏松，呈多角形或星形，類似于星網(wǎng)狀層細(xì)胞。促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤鏡下腫瘤以間質(zhì)成分為主，擠壓牙源性腫瘤上皮成分。結(jié)締組織顯著增生，膠原豐富，可見玻璃樣變，腫瘤性上皮島或條索位于纖維束之間，有時中心呈漩渦狀。鄰近上皮的間質(zhì)常發(fā)生黏液變性。

牙源性角化囊性瘤是一種良性、單囊或多囊、發(fā)生于頜骨內(nèi)的牙源性腫瘤。具有獨(dú)特的組織學(xué)特點(diǎn)：襯里上皮為復(fù)層扁平上皮，一般無上皮釘突；上皮表層角化多呈不全角化；棘細(xì)胞層較薄，常呈細(xì)胞內(nèi)水腫；基底細(xì)胞層界線清楚；纖維性囊壁薄，無炎癥，合并感染可見大量炎癥細(xì)胞浸潤，上皮不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失；纖維組織囊壁內(nèi)有時可見微小的子囊和（或）上皮島。

牙瘤是成牙組織的錯構(gòu)瘤或發(fā)育畸形，不是真性腫瘤。混合性牙瘤鏡下見腫物內(nèi)牙體組織成分排列紊亂，無典型的牙結(jié)構(gòu)。腫物生長有自限性預(yù)后良好。組合性牙瘤鏡下見腫物由許多牙樣結(jié)構(gòu)所組成，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

唾液腺腫瘤

多形性腺瘤是一種包膜情況不一曾成為混合瘤，光鏡下以結(jié)構(gòu)多形性而不是細(xì)胞多形性為特征的腫瘤。是最常見的唾液腺腫瘤，鏡下腫瘤細(xì)胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)，腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底胞細(xì)胞。肌上皮細(xì)胞可分為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。

黏液表皮樣癌是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，鏡下見，腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。分為3種類型：高分化（低度惡性）型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，中間細(xì)胞較少。低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少。中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。光鏡觀察，腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞，分為三種組織類型：腺性（篩狀）型：腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)。管狀型：以腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主；管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)層襯有導(dǎo)管細(xì)胞，外層為腫瘤性肌上皮細(xì)胞。實(shí)性型：腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán)，大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。實(shí)性型通常比其他類型容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。

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