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牙髓

牙髓是疏松結(jié)締組織，其中成纖維細(xì)胞稱(chēng)為牙髓細(xì)胞。成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓周?chē)c前期牙本質(zhì)相連處。巨噬細(xì)胞和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞，通常在炎癥時(shí)發(fā)揮作用。能形成第三期牙本質(zhì)的細(xì)胞被稱(chēng)為未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、多潛能間質(zhì)細(xì)胞，屬于牙髓干細(xì)胞，有多向分化的潛能。

牙髓在牙發(fā)育完成后，隨著年齡的增長(zhǎng)不斷形成繼發(fā)性牙本質(zhì)，出現(xiàn)退行性改變。牙髓內(nèi)的神經(jīng)常反應(yīng)為痛覺(jué)，而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化，因?yàn)檠浪枞狈?duì)這些刺激的感受器，同時(shí)還缺乏定位能力，故牙髓炎患者不能準(zhǔn)確指出痛牙的部位。牙髓有修復(fù)再生的能力，但能力有限。

牙骨質(zhì)

牙骨質(zhì)與骨組織的組成相類(lèi)似，可分為5種類(lèi)型：無(wú)細(xì)胞無(wú)纖維牙骨質(zhì)覆蓋釉質(zhì)，無(wú)功能。無(wú)細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì)即含牙周膜穿通纖維的牙骨質(zhì)。有細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)無(wú)牙周膜纖維插入，如修復(fù)牙本質(zhì)缺損的牙骨質(zhì)。無(wú)細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)形成于對(duì)外力的適應(yīng)性反應(yīng)。其內(nèi)不含牙骨質(zhì)細(xì)胞。有細(xì)胞混合性分層牙骨質(zhì)為無(wú)細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì)和有細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)不規(guī)則交替沉積而成，通常分布在根分歧區(qū)及根尖區(qū)。

牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)與密質(zhì)骨相似，細(xì)胞位于陷窩內(nèi)，并有增生沉積線(xiàn)。細(xì)胞間質(zhì)由纖維和基質(zhì)構(gòu)成，主要是蛋白多糖和礦物鹽。牙骨質(zhì)表面有一層剛形成尚未鈣化的牙骨質(zhì)即類(lèi)牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)又分為無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)和細(xì)胞牙骨質(zhì)。無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)：緊貼牙本質(zhì)表面，自牙頸部到近根尖1/3處。細(xì)胞牙骨質(zhì)：常位于無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)的表面，但在根尖部1/3處可以全部為細(xì)胞牙骨質(zhì)。釉牙骨質(zhì)界有三種不同情況：約有60%是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)上；約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相連；還有10%是兩者不相連。在后一種情況下，一旦牙齦萎縮，暴露牙本質(zhì)即容易發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏。

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